1、目的：探討慢性化膿性中耳炎的病原菌分布、藥物敏感及細菌耐藥特征,為慢性化膿性中耳炎的診療提供初步臨床依據。
　　方法：搜集60例慢性化膿性中耳炎患者術前、術中、術后的病灶分泌物,術前、術后標本為外耳道采集,術中標本為鼓竇/鼓室內采集,分別進行需氧菌、真菌、厭氧菌的培養(yǎng),并對需氧菌進行鑒定及藥敏試驗。
　　結果：(1)術前、術中、術后共計180份標本中,需氧菌培養(yǎng)陽性150份(總檢出率83.33％;150/180),厭氧菌培養(yǎng)

2、73份(總檢出率40.56%;73/180),真菌培養(yǎng)55份(總檢出率30.56%;55/180);革蘭氏陽性菌檢出率為58.5%,革蘭氏陰性菌檢出率41.5%,總培養(yǎng)率前三位的需氧菌依次為金黃色葡萄球菌75株,變形桿菌33株,銅綠假單胞菌28株;
　　(2)術前外耳道需氧菌培養(yǎng)陽性60例(檢出率100.00%,60/60),術中鼓竇/鼓室需氧菌培養(yǎng)陽性47例(檢出率78.33%,47/60),術后外耳道需氧菌培養(yǎng)陽性43例(檢出

3、率71.67%,43/60);術前外耳道厭氧菌培養(yǎng)24例(檢出率40.00%),術中鼓竇/鼓室厭氧菌培養(yǎng)26例(檢出率43.33%),術后外耳道厭氧菌培養(yǎng)23例(檢出率38.33%);術前外耳道真菌培養(yǎng)24例(檢出率40.0%),術中鼓竇/鼓室真菌培養(yǎng)9例(檢出率15.0%),術后外耳道真菌培養(yǎng)22例(檢出率36.67%)。經SPSS13.0軟件統計分析:術前和術中的檢出率有統計學差異(P=0.008<0.05,Fisher確切概率法)

4、,術中和術后的檢出率無統計學差異(Pearsonχ2=1.510,P=0.219>0.05);
　　(3)未發(fā)現有對萬古霉素、亞胺培南耐藥菌株;統計前三位的需氧菌對喹諾酮類抗生素敏感率較高,對青霉素類、第一代頭孢類抗生素敏感度均較低。
　　結論：(1)慢性化膿性中耳炎以需氧菌感染為主,需氧菌中以革蘭氏陽性菌多見,且主要為金黃色葡萄球菌。厭氧菌真菌檢出率較高,厭氧菌及真菌感染亦不能忽視。
　　(2)不同部位和不同送檢期對

5、菌群檢出率可能存在差異,術前外耳道和術中鼓竇/鼓室取材的菌群檢出率存在差異,而術中鼓竇/鼓室和術后外耳道取材檢出率無差異,推測術中鼓竇/鼓室內取材排除了正常人體菌群的干擾,可以較為準確反映慢性化膿性中耳炎的菌群分布,并對術后用藥有指導價值。
　　(3)對需氧菌進行藥敏試驗未發(fā)現有對萬古霉素、亞胺培南耐藥菌株;檢出率前三位的病原菌對喹諾酮類抗生素敏感率較高,對青霉素類、第一代頭孢類抗生素敏感度均較低。我們推薦在抗生素應用之前應完善細