1、近年來(lái)細(xì)胞凋亡成為翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制的研究熱點(diǎn)。本研究通過(guò)檢測(cè)新的凋亡抑制因子survivin在翼狀胬肉中術(shù)前及術(shù)后的表達(dá)，分析其與bcl-2、p53、caspase-3凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)及細(xì)胞增殖指數(shù)、凋亡指數(shù)的關(guān)系，同時(shí)對(duì)照比較術(shù)前、術(shù)后的BUT值，試圖說(shuō)明survivin在翼狀胬肉的發(fā)生及復(fù)發(fā)中具有的作用，為深入理解細(xì)胞凋亡參與翼狀胬肉的發(fā)生發(fā)展提供一些可靠的依據(jù)。
　　 第一部分 survivin在翼狀胬肉和變性結(jié)膜中的表達(dá)

2、及意義
　　 目的：分析survivin在翼狀胬肉和變性結(jié)膜中的表達(dá)及其與bcl-2、p53、caspase-3蛋白表達(dá)、淚膜功能的關(guān)系，探討survivin在翼狀胬肉中對(duì)細(xì)胞凋亡、增殖的影響。
　　 方法： RT-PCR檢測(cè)5例翼狀胬肉、5例變性結(jié)膜及5例正常結(jié)膜中survivin mRNA的表達(dá)，免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)40例翼狀胬肉、15例變性結(jié)膜、20例正常結(jié)膜中survivin、bcl-2、p53、caspase-

3、3、PCNA蛋白的表達(dá)，用PCNA陽(yáng)性表達(dá)率評(píng)估細(xì)胞增殖指數(shù)PI，用TUNEL原位末端標(biāo)記法檢測(cè)細(xì)胞凋亡指數(shù)AI；各組患者均測(cè)量并記錄BUT。
　　 結(jié)果：（1）翼狀胬肉、變性結(jié)膜、正常結(jié)膜組織中survivin蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率分別為：67.50％、26.67％、0.00％，三組比較差異顯著。（2）Survivin蛋白陽(yáng)性表達(dá)組的bcl-2、p53蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率均顯著高于survivin蛋白陰性表達(dá)組，而caspase-3蛋白

4、的陽(yáng)性表達(dá)率顯著低于survivin蛋白陰性表達(dá)組。（3）Survivin蛋白陽(yáng)性表達(dá)組的PI值顯著高于survivin蛋白陰性表達(dá)組，而AI值顯著低于survivin蛋白陰性表達(dá)組。（4）翼狀胬肉組的BUT值顯著小于正常結(jié)膜組及變性結(jié)膜組。Survivin蛋白陽(yáng)性表達(dá)組的BUT值顯著小于survivin蛋白陰性表達(dá)組。
　　 結(jié)論： Surivivin在翼狀胬肉、變性結(jié)膜中表達(dá)，尤其在翼狀胬肉中高表達(dá)，而在正常結(jié)膜中不表達(dá)；S

5、urivivin與bcl-2、p53、caspase-3協(xié)調(diào)抑制細(xì)胞凋亡；翼狀胬肉的發(fā)生、發(fā)展可能與survivin的異常表達(dá)并引起細(xì)胞凋亡和增殖失衡以及淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。
　　 第二部分 survivin 在復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)翼狀胬肉中的表達(dá)及意義
　　 目的：觀察和檢測(cè)survivin、bcl-2、p53、caspase-3在復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)翼狀胬肉中的表達(dá)及差異，以及它們對(duì)翼狀胬肉復(fù)發(fā)的影響，探討淚膜穩(wěn)定性及細(xì)胞凋亡在翼狀

6、胬肉復(fù)發(fā)中的意義。
　　 方法：隨訪(fǎng)第一部分的翼狀胬肉患者術(shù)后3個(gè)月，用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)8例復(fù)發(fā)翼狀胬肉、8例未復(fù)發(fā)翼狀胬肉中survivin、bcl-2、p53、caspase-3、PCNA蛋白的表達(dá)，用PCNA陽(yáng)性表達(dá)率評(píng)估細(xì)胞增殖指數(shù)PI，用TUNEL原位末端標(biāo)記法檢測(cè)細(xì)胞凋亡指數(shù)AI；各組患者均測(cè)量并記錄BUT。
　　 結(jié)果：（1）復(fù)發(fā)組survivin、bcl-2、p53蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率及PI值均顯著高于未

7、復(fù)發(fā)組，BUT值、AI值均顯著低于未復(fù)發(fā)組。（2）Survivin、bcl-2、p53、caspase-3蛋白陽(yáng)性表達(dá)組與陰性表達(dá)組比較，術(shù)后復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）復(fù)發(fā)組PI、AI值術(shù)前與術(shù)后比較差異不顯著；未復(fù)發(fā)組PI值術(shù)后顯著減小，AI值術(shù)后顯著增大；（4）復(fù)發(fā)組BUT值較術(shù)前減小，未復(fù)發(fā)組BUT值較術(shù)前增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：翼狀胬肉中survivin、bcl-2、p53 、caspase-3蛋白的