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![肢端肥大癥治療的成本效果分析初探及其生存質(zhì)量的橫斷面調(diào)查.pdf_第1頁(yè)](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/19/13/9f3c2281-e569-418c-992a-185c21aa8f05/9f3c2281-e569-418c-992a-185c21aa8f051.gif)
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1、目前肢端肥大癥的治療方案仍以手術(shù)為首選,放療或藥物作為術(shù)后輔助治療的手段。但是手術(shù)治療的成功率不高,尤其對(duì)大腺瘤及侵襲性大腺瘤的患者,手術(shù)常常并不能完全地切除腫瘤。生長(zhǎng)抑素類似物(SSA)治療能夠降低GH水平及縮小腫瘤體積,而術(shù)前GH水平以及腫瘤大小是手術(shù)效果的預(yù)測(cè)因子,而因此在術(shù)前短期應(yīng)用SSA治療在理論上可以提高手術(shù)的效果。
目的:利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效果分析手段來(lái)評(píng)價(jià)先短期使用藥物(主要是指長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物)治療后
2、再行手術(shù)治療(術(shù)前用藥)和以手術(shù)為初始治療方法(初治手術(shù))這兩種治療方案在治療肢端肥大癥中的治療效果和成本。
方法:回顧分析了168份符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病歷,其中20份為術(shù)前用藥,148份為初治手術(shù),得出兩種治療方案的治療成功率、手術(shù)并發(fā)癥等數(shù)據(jù);并利用馬爾科夫(Markov)模型模擬肢端肥大癥術(shù)后在實(shí)際臨床中可能出現(xiàn)的三種情況:術(shù)后未愈者進(jìn)行二次手術(shù)+放療、放療+藥物過渡治療及長(zhǎng)期用藥(分別簡(jiǎn)稱為二次手術(shù)、放療、長(zhǎng)期用藥),
3、進(jìn)而按這三種情況分別評(píng)價(jià)兩種方案的治療效果及成本。
結(jié)果:在治療微腺瘤方面,兩種治療方案的治療成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異。而在治療大腺瘤方面,術(shù)前用藥的治療成功率要高于初治手術(shù),術(shù)前用藥患者的預(yù)期壽命和質(zhì)量調(diào)整生命年均高于初治手術(shù)治療,而成本方面,在二次手術(shù)組,術(shù)前用藥高于初治手術(shù),而在放療組及長(zhǎng)期用藥組,術(shù)前用藥低于初治手術(shù)。
結(jié)論:術(shù)前用藥這種方案在治療肢端肥大癥大腺瘤方面較初治手術(shù)治療方案具有成本效果優(yōu)勢(shì)
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