1、目的:觀察大鼠腦出血后血腫周?chē)M織IL-8、ICAM-1的表達(dá)及其與腦水腫的關(guān)系，探討銀杏葉提取物注射液(金納多)對(duì)大鼠腦出血血腫周?chē)装Y反應(yīng)的保護(hù)作用。
　　 方法:采用尾狀核注射肝素化膠原酶的方法復(fù)制大鼠腦出血的動(dòng)物模型，并給予金納多進(jìn)行干預(yù)。SD大鼠160只隨機(jī)分為5組：假手術(shù)組、模型組及金納多高、中、低3個(gè)劑量組，每組分為6 h、24 h、3 d、7 d4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)8只大鼠。用Bederson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功

2、能缺損體征評(píng)分，用干/濕重法測(cè)定腦組織的含水量，運(yùn)用HE染色光學(xué)顯微鏡下觀察血腫周?chē)X組織的病理變化，免疫組化方法測(cè)定腦出血后血腫周?chē)M織中IL-8、ICAM-1的表達(dá)。
　　 結(jié)果:金納多對(duì)腦出血大鼠神經(jīng)功能評(píng)分的影響：腦出血后大鼠的神經(jīng)功能評(píng)分明顯增加，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能缺損。以腦出血后24 h最明顯(P＜0.01)，金納多高、中劑量組能夠減少大鼠的神經(jīng)功能評(píng)分(P<0.05或P＜0.01)。金納多低劑量組也能在一定程度上降

3、低腦出血后的神經(jīng)病學(xué)評(píng)分，但在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)與模型組比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；金納多對(duì)大鼠腦出血后腦水腫的影響：大鼠腦出血后24 h腦含水量開(kāi)始升高，3 d達(dá)到高峰(P<0.01)，至第7 d大致恢復(fù)正常。金納多高、中劑量組腦含水量較模型組比較明顯下降，差異有顯著性(P<0.05)，金納多低劑量組可在一定程度上降低腦含水量，但在各個(gè)時(shí)點(diǎn)與模型組比較均無(wú)顯著性差異；金納多對(duì)大鼠腦出血后血腫周?chē)M織病理形態(tài)的影響：大鼠腦出血后血腫周?chē)?/p>

4、組織有明顯的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為出血后6 h可見(jiàn)少量單個(gè)散在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，24 h以中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)明顯增加，72 h可見(jiàn)血腫周?chē)把[內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞、血管增生，7 d時(shí)血腫明顯縮小，膠質(zhì)細(xì)胞及血管增生明顯。金納多高劑量組水腫程度較中、低劑量組水腫程度輕，腦組織軟化灶明顯縮小，大量毛細(xì)血管增生；金納多對(duì)腦出血大鼠血腫周?chē)M織lL-8含量的影響：假手術(shù)組大鼠針道周?chē)M織可見(jiàn)少量IL-8免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞，主要為微血管內(nèi)皮細(xì)胞；模型組術(shù)后

5、6 h血腫周?chē)M織有少量IL-8陽(yáng)性細(xì)胞，主要表達(dá)在血管內(nèi)皮細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元等，24 h時(shí)達(dá)高峰(P<0.01)，3 d時(shí)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)減少，7 d時(shí)仍有少量陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)。金納多各個(gè)劑量組大鼠血腫周?chē)M織IL-8免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)均較模型組同期顯著減少，其中劑量越大效果越明顯；金納多對(duì)腦出血大鼠血腫周?chē)M織中ICAM-1含量的影響：假手術(shù)組針道周?chē)M織可見(jiàn)少量ICAM-1陽(yáng)性染色血管，未見(jiàn)神經(jīng)元表達(dá)。模型組各時(shí)相點(diǎn)血腫周?chē)M織均有不同程

6、度ICAM-1陽(yáng)性反應(yīng)的血管和神經(jīng)細(xì)胞，與假手術(shù)組比存在顯著性差異(P<0.01)。腦出血后6 h周?chē)M織即有表達(dá)，至3 d達(dá)高峰，持續(xù)至7 d仍有表達(dá)。金納多各個(gè)劑量組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血腫周?chē)M織ICAM-1含量均降低(P<0.05或P<0.01)，其中又以金納多大劑量組最少；腦組織中ICAM-1、IL-8含量變化和腦含水量的相對(duì)關(guān)系：IL-8水平與ICAM-1水平的變化與腦含水量變化趨勢(shì)一致。
　　 結(jié)論:腦出血后血腫周?chē)M織存在