1、右美托咪定作為一種高選擇性、特異性的α2-AR激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、些許鎮(zhèn)痛，但不引起呼吸抑制等藥理學(xué)特點(diǎn)，最初只是應(yīng)用于ICU病人的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，近年來，由于其有利于應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，而越來越多的應(yīng)用于麻醉及圍術(shù)期管理。2009年在我國(guó)上市使用，鑒于目前臨床應(yīng)用中存在不確定的安全因素，我們對(duì)右美托咪定進(jìn)行了臨床使用和臨床基礎(chǔ)的研究，以期對(duì)其臨床使用以及使用中對(duì)患者的生理功能影響有更深入的了解，為臨床安全用藥提供依據(jù)。<

2、br>　　 一、右美托咪定在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管中的應(yīng)用
　　 目的:探討右美托咪定在清醒局部麻醉下，纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管(AFOI)中應(yīng)用的可行性及安全性。
　　 方法:擇期擬行口腔手術(shù)患者40例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為右美托咪定組（D組）和芬太尼組（F組），每組20例。分別給予1μg/kg右美托咪定和1μg/kg芬太尼，10min靜脈泵注完畢，局部浸潤(rùn)麻醉下行AFOI。記錄入室(T1)、輔助藥物泵

3、注結(jié)束即刻(T2)和插管成功即刻(T3)3個(gè)時(shí)點(diǎn)的心率（HR）、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)的變化及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，比較2組的插管時(shí)間、插管耐受度和滿意度評(píng)分。
　　 結(jié)果:所有患者在給予右美托咪定后均出現(xiàn)了HR下降，組內(nèi)比較差異顯著(P＜0.05)。D組T2、T3時(shí)點(diǎn)的HR、SBP低于F組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。D組T2、T3時(shí)點(diǎn)的BIS低于F組，Ra

4、msay評(píng)分高于F組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組均未出現(xiàn)需處理的HR、BP、SPO2下降。D組的插管耐受度和術(shù)后滿意度均優(yōu)于F組。
　　 結(jié)論:右美托咪定應(yīng)用于清醒狀態(tài)下AFOI，具有鎮(zhèn)靜良好、呼吸無抑制和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)。
　　 二、右美托咪定靜脈輸注期間壓力反射的改變
　　 目的:通過對(duì)靜脈輸注右美托咪定期間，壓力反射敏感性的測(cè)試，了解右美托咪定對(duì)機(jī)體壓力反射的功能有無影響，為臨床用藥提供參考

5、。
　　 方法:選擇擇期手術(shù)患者45例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為低劑量右美托咪定組（LD組）、中等劑量右美托咪定組（MD組）和對(duì)照組，每組15例。LD組:右美托咪定0.5μg/kg，10min輸注完畢，隨后以0.2μg/kg.h-1速度持續(xù)輸注;MD組:右美托咪定1μg/kg，10min輸注完畢，隨后以0.5μg/kg.h-1速度持續(xù)輸注;C組:等量0.9％生理鹽水持續(xù)輸注。持續(xù)輸注約30min后行壓力反射敏感性測(cè)定。記錄入室基

6、礎(chǔ)值(T1)、穩(wěn)定狀態(tài)基礎(chǔ)值(T2):心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)，血管活性藥物注射后，記錄每間隔30s的心率（HR）及收縮壓(SBP)，血壓上升及下降序列中至少5對(duì)HR，SBP數(shù)值。比較組間HR、SBP的變化幅度（⊿HR，⊿SAP），將⊿HR/⊿SAP作為壓力感受性反射敏感性指標(biāo)。
　　 結(jié)果:3組患者T2時(shí)點(diǎn)HR的比較，LD組、MD組HR低于C組，差異有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);3組患者T2時(shí)點(diǎn)SBP的比較，LD組、MD組HR低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3組患者在給予硝普鈉注射后引起的血壓下降，MD組、LD組的⊿SAP相比于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);MD組、LD組的BRS相比于C組，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在血壓上升序列中隨右美托咪定劑量增加，BRS呈上升趨勢(shì);在血壓下降序列中隨右美托咪定劑量增加，BRS呈下降趨勢(shì)。
　　 結(jié)論:右美托咪定