1、目的：研究多發(fā)性大動脈炎患者中同時累及血管近遠端者的臨床特點，探討其與單純累及血管近端者在臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)上的差異。 方法：本文對2007年1月～2008年12月期間于北京協(xié)和醫(yī)院住院診治的57例多發(fā)性大動脈炎患者進行回顧性分析(診斷根據(jù)1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會大動脈炎的分類標(biāo)準(zhǔn))．所有患者均行全身 CT血管成像(CTA)檢查，根據(jù) CTA檢查結(jié)果，分為單純累及主動脈分支血管近心端組(以下簡稱近端組)和同時累及血管近遠端組(以

2、下簡稱遠端組)．記錄兩組患者的基本情況、病變血管分布、臨床癥狀體征、實驗室檢查和治療方案，并進行統(tǒng)計學(xué)比較。 結(jié)果：本研究中近遠端組患者的比例為1：1.28；近端組從發(fā)病到確診時間為(12±14)月，遠端組為(25±31)月(p＜0.05)．更多的遠端組患者以頭痛等非特異癥狀起病，遠端組為37.5％，近端組為12.0％(p＜0.05)，且后期病程中遠端組發(fā)生間歇運動障礙、體重下降和小便異常等癥狀的概率要高于近端組(p＜0.05)

3、．近端組64％的患者 C反應(yīng)蛋白(CRP)升高，而遠端組僅37.5％(p＜0.05)．治療反應(yīng)方面，遠端組在激素治療(4.4±0.8)周后開始減量，長于近端組的(3.0±0.8)周，減量方法相同。兩組在發(fā)病年齡、病情嚴重度等方面無明顯差異，但疾病分型中頭臂動脈型，近端組多于遠端(p＜0.05)。 結(jié)論：與傳統(tǒng)觀點相反，多發(fā)性大動脈同時累及血管近遠端者并非少見，在本研究中甚至多于單純累及近端者．其發(fā)病至確診時間長，主要原因為早期癥