1、目的:
　　 調(diào)查終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)患者接受首次血液透析(hemodialysis，HD)時(shí)血管通路的使用情況，以及各類血管通路的轉(zhuǎn)歸，為推進(jìn)有計(jì)劃地建立透析通路的事業(yè)提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 通過調(diào)查2009年1月至2011年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心進(jìn)行首次HD的ESRD患者，統(tǒng)計(jì)他們?cè)谑状蜨D時(shí)使用的血管通路種類，并對(duì)各類透析通路的

2、轉(zhuǎn)歸，和替代治療的方式轉(zhuǎn)換做進(jìn)一步分析。
　　 結(jié)果:
　　 觀察期內(nèi)共836例首次HD的ESRD患者，其中男性510例，女性326例，平均年齡（49.77±17.65）歲。首位基礎(chǔ)疾病為原發(fā)性腎小球疾病(72.73％)，其次為糖尿病腎病(11.60％)和高血壓腎病(3.95％)。啟動(dòng)首次HD時(shí)僅有73例(8.73％)患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，763例(91.27％)患者使用中心靜脈導(dǎo)管。在啟動(dòng)透析后半年內(nèi)有542例(81.5

3、％)患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，123例(18.5％)患者使用帶袖套導(dǎo)管。最終有83例患者接受了腎移植、55例患者轉(zhuǎn)為腹膜透析。logistic回歸分析提示男性以及來自杭州市以外地區(qū)的患者均為首次HD時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 ESRD患者在啟動(dòng)HD時(shí)使用內(nèi)瘺的比例較低，但經(jīng)過我們的努力大多數(shù)患者最終使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為維持性HD的長(zhǎng)期血管通路。加強(qiáng)慢性腎病患者的隨訪及宣教，提高計(jì)劃性通路建立的比例，增加啟