1、目的：
　　1）探討顳枕經(jīng)小腦幕-巖嵴入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方法和技巧，以提高手術(shù)全切率和改善預(yù)后；
　　2）探討枕下乙狀竇后-內(nèi)聽道上入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方法和技巧，以提高手術(shù)全切率和改善預(yù)后；
　　3）探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方法和技巧，以提高手術(shù)全切率和改善預(yù)后。
　　方法：
　　1）回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2000年1月至2011年6月經(jīng)顳枕經(jīng)小腦幕-

2、巖嵴入路顯微手術(shù)切除32例巖斜區(qū)腦膜瘤的臨床資料，對(duì)該手術(shù)的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　2）選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2000年1月至2007年1月，應(yīng)用枕下乙狀竇后入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤16例和2007年1月至2011年12月應(yīng)用枕下乙狀竇后-內(nèi)聽道上入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤18例，對(duì)34例巖斜區(qū)腦膜瘤的臨床資料進(jìn)行分析，進(jìn)行兩種手術(shù)入路的對(duì)比研究。
　　3）選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月至201

3、2年1月，使用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡切除巖斜區(qū)腦膜瘤12例，同時(shí)選取2005年1月至2010年1月，在臨床資料具有可比性的顯微鏡手術(shù)的巖斜區(qū)腦膜瘤12例做為對(duì)照，對(duì)24例巖斜區(qū)腦膜瘤的臨床資料進(jìn)行分析，進(jìn)行兩種手術(shù)方法的對(duì)比研究。
　　結(jié)果：
　　1）顳枕經(jīng)小腦幕-巖嵴入路切除32例巖斜區(qū)腦膜瘤，腫瘤全切除12例，次全切除12例，大部分切除8例。全切除術(shù)后的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥最高（P＜0.05），而次全切除與大部分切除相比，其術(shù)后

4、的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥均無差異（P＞0.05）；
　　2）34例巖斜區(qū)腦膜瘤患者，乙狀竇后入路組16例，全切除3例，次全切除5例，大部切除8例；內(nèi)聽道上入路組18例，全切除12例，近全切除5例，大部切除1例。內(nèi)聽道上入路組腫瘤的全切除率高于乙狀竇后入路組（P＜0.05）。與乙狀竇后入路相比，枕下乙狀竇后-內(nèi)聽道上入路沒有增加術(shù)后的近期并發(fā)癥（P＞0.05），同時(shí)可以降低術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥（P＜0.05）。
　　3）神經(jīng)內(nèi)鏡組12例

5、巖斜區(qū)腦膜瘤，全切6例，近全切除5例，大部切除1例；顯微鏡手術(shù)組12例巖斜區(qū)腦膜瘤，全切2例，近全切除3例，大部切除7例；神經(jīng)內(nèi)鏡輔助組巖斜區(qū)腦膜瘤的全切除和次全切除率高于顯微鏡手術(shù)組（P＜0.05）。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助組術(shù)后的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥與顯微鏡手術(shù)組沒有差別（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1）顳枕經(jīng)小腦幕-巖嵴入路適合于腫瘤的主體在中顱窩，少部分向后顱窩生長(zhǎng)的巖斜區(qū)腦膜瘤（I型）；選擇次全切除腫瘤是一個(gè)合理的治療策略；