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文檔簡介
1、分類號VDC密級碩士學位論文術(shù)后放療對犬下腔靜脈ePTFE人工血管置換術(shù)后吻合口的影響TheeffectofPost一oPerativeirradiationexternalbeamradiationontheePTFEProsthesis一vasculargraftanastomosisafterveinProsthetievesselrePlaeementincanine作者姓名:學科專業(yè):陳陽希外科學(血管外科)學院(系、所):湘
2、雅二醫(yī)院指導教師:舒暢教授論文答辯日期娜氣了、:答辯委。會主席攢友丈中南大學二00九年五月碩十學位論文中文摘要摘習石3(目的研究體外放射治療對犬下腔靜脈人工血管置換術(shù)后吻合口處內(nèi)膜增生和內(nèi)皮細胞的影響。方法成年健康雜種犬16只,隨機分為放療組和對照組各2組。放療組及對照組均先行手術(shù)干預。利用6mln的ePTFE人工血管行犬下腔靜脈置換術(shù)。放療組犬術(shù)后2周給予劑量為35Gy(等效于惡性腫瘤根治劑量70Gy)的射線體外分割照射人工血管本身以
3、及遠近心端吻合口對照組則僅行犬下腔靜脈置換術(shù),術(shù)后不予射線照射處理。分別于術(shù)后8周采集標本,觀察兩組動物下腔靜脈移植物的通暢率情況,并通過組織切片H一E染色和免疫組化方法研究術(shù)后放療對人工血管吻合口內(nèi)膜增生,及對吻合口處內(nèi)皮細胞覆蓋情況的影響。結(jié)果兩組實驗犬均存活。放療組8例和對照組6例人工血管血流通暢。對照組2例出現(xiàn)人工血管感染。放療組人工血管通暢率88對照組通暢率為68。HE染色切片中發(fā)現(xiàn),放療組8例和對照組6例人工血管吻合口均形成
4、了完整的內(nèi)膜。吻合口處內(nèi)膜厚度測量結(jié)果示:對照組與放療組遠心端、近心端吻合口的內(nèi)膜厚度比較均有顯著性差別(p0.01),放療組內(nèi)膜厚度較對照組明顯減少人工血管的近心、遠心端吻合口的內(nèi)膜厚度表現(xiàn)出了差異,近心端吻合口內(nèi)膜增生的程度較遠心端更為明顯。吻合口處人工血管內(nèi)膜PCNA陽性表達顯示:放療組與對照組在近心端、遠心端均有差異(p0.05),放療組的PCNA陽性表達比對照組的陽性表達少。對照組近心端與遠心端比較,近心端的PCNA陽性表達明
5、顯增多,有顯著性差異(p0.01)。Cd34染色結(jié)果顯示放療組和對照組人工血管吻合口內(nèi)膜血管內(nèi)皮細胞覆蓋均完全。結(jié)論短期觀察(照射后6周)內(nèi)大劑量的射線(35Gy)照射并未導致靜脈人工血管吻合口不愈合、破裂出血以及局部血管瘤形成等負面效應照射也不會導致吻合口處局部血栓形成發(fā)生率增加在術(shù)后8周的觀察中發(fā)現(xiàn)大劑量的射線對吻合口內(nèi)膜的過度增生有抑制作用,但由于照射后血管壁的組織形態(tài)學的改變,遠期是否會出現(xiàn)局部血管狹窄、閉塞,有待于進一步的研究
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