1、目的：在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)隨機(jī)放置3種類型IUD，并在放置IUD前后測量IUP，以期找到IUP的改變規(guī)律，對IUD下移進(jìn)行前瞻性預(yù)測，減少IUD下移。同時(shí)通過對受試者各方面條件的了解，尋找影響IUP的相關(guān)因素。另一方面隨訪觀察IUD在子宮內(nèi)的穩(wěn)定性，尋找放置IUD后導(dǎo)致其下移的其他原因，進(jìn)一步減少IUD下移率。 方法：通過對130例符合要求的受試者行人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后即時(shí)隨機(jī)放置IUD，在放置IUD前后均使用壓力測量儀器測量IUP

2、，并取宮腔液離心后留上清液低溫保存。放置結(jié)束后分別于一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年時(shí)進(jìn)行隨訪，利用B超觀測受試者子宮各個(gè)經(jīng)線以及IUD是否下移；經(jīng)詢問主訴和行婦科檢查觀察受試者是否有異常情況并予以記錄，于隨訪時(shí)取宮腔液離心，取其上清液低溫保存。隨訪結(jié)束后統(tǒng)計(jì)IUD下移人數(shù)以及相關(guān)因素的改變情況，IUD未下移者納入成功組，IUD下移者納入失敗組，并進(jìn)行總結(jié)和分類。對于所取宮腔液的上清夜采用酶聯(lián)免疫方法測量前列腺素代謝產(chǎn)物PGE2和PGF2α

3、，尋找其改變規(guī)律，以期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)環(huán)境的改變對IUD下移產(chǎn)生的影響，并同時(shí)解釋導(dǎo)致IUP改變的部分原因。 結(jié)果：臨床部分：成功組和失敗組放置前的IUP均低于放置后，成功組放置IUD后的IUP低于失敗組放置后。觀察影響IUP因素發(fā)現(xiàn)：初潮年齡、月經(jīng)周期、月經(jīng)期、人流術(shù)中出血量、人流術(shù)前后的宮腔深度的改變、人流次數(shù)、妊娠次數(shù)對IUP沒有明顯影響、而受試者的年齡、痛經(jīng)情況、月經(jīng)量均對IUP產(chǎn)生影響。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)不同隨訪階段子宮的不同徑

4、線、IUD的形狀和材質(zhì)、年齡段(30～36歲的下移率最高)、妊娠次數(shù)、IUD放置后的時(shí)間(放置3個(gè)月時(shí)下移率最高，放置1個(gè)月和12個(gè)月時(shí)下移率最低)對IUD)下移產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)部分：成功組和失敗組的PGE2、PGF2α的含量在放置IUD前的水平低于放置后的水平。兩組宮腔液中的PGE2在放置IUD前無明顯差別，放置IUD后失敗組高于成功組。失敗組受試者和成功組受試者的PGF2α在放置IUD前均處于較低的水平，放置IUD后兩組受試者的PGF

5、2α均增高，且放置IUD前后失敗組的PGF2α均高于成功組。可以認(rèn)為是以上兩種物質(zhì)綜合作用導(dǎo)致IUP升高，進(jìn)而引起IUD下移。 結(jié)論：IUP作為影響IUD下移的重要因素之一，能夠在放置IUD之前進(jìn)行測量，可初步預(yù)測IUD下移的可能性。對影響IUP的諸多因素如年齡、痛經(jīng)月和經(jīng)量也不能忽視，因?yàn)樗麄円矔?huì)影響IUP，導(dǎo)致IUP改變，從而影響IUD的穩(wěn)定性。這種連鎖反應(yīng)使IUP不是單純的生物動(dòng)力學(xué)因素，而是在多種因素影響下的可以預(yù)測的生

6、物學(xué)指標(biāo)。因此檢測IUP時(shí)應(yīng)考慮其相關(guān)因素的間接影響。在隨訪階段由于使用者的子宮徑線、IUD種類、妊娠次數(shù)等因素對IUD下移產(chǎn)生影響，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)年齡在30～36歲的受試者IUD脫落最多，這進(jìn)一步印證前文所發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，所以可以認(rèn)為年齡對IUP有明顯影響。以上發(fā)現(xiàn)告訴我們IUD下移是多因素導(dǎo)致的結(jié)果。前列腺素代謝產(chǎn)物PGE2、PGF2α的綜合作用引起IUP改變，從生理學(xué)角度解釋了IUP改變進(jìn)而導(dǎo)致IUD下移脫落的部分原因。總之，導(dǎo)致IU