1、目的:探討聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中巖靜脈保留的臨床意義。
　　方法:以2009年1月～2011年7月施行的聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微手術(shù)患者共149例為觀察對(duì)象。詳細(xì)回顧研究了巖靜脈未保留的患者臨床資料特點(diǎn)。采用回顧性研究方法分析對(duì)比了巖靜脈保留組和未保留組的患者臨床資料。同時(shí)回顧性研究了聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后再次后顱窩減壓的7例患者的臨床資料特點(diǎn)。
　　結(jié)果:149例患者中巖靜脈保留完整141例,保留率達(dá)94.6％。
　　巖靜脈未能保留患者(以下簡(jiǎn)稱

2、前者)平均年齡為43.5歲,巖靜脈保留患者(以下簡(jiǎn)稱后者)平均年齡46歲;前者男女各4例,后者男性50例,女性84例;前者病程平均6.8年,后者病程平均3.8年;前者腫瘤最大徑平均46mm,后者腫瘤最大徑平均38.6mm;前者腫瘤囊性變?yōu)橹髡邇H1例,后者腫瘤囊性變?yōu)橹饔?7例。前者術(shù)后復(fù)查見(jiàn)術(shù)區(qū)血腫發(fā)生為(4/8),小腦水腫發(fā)生為(5/8),小腦出血發(fā)生為(3/8),1例患者行后顱窩減壓。無(wú)患者行側(cè)腦室外引流,術(shù)后平均住院14天;后者術(shù)

3、后復(fù)查發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)血腫40例,小腦水腫56例,小腦出血12例,行后顱窩減壓6例,行腦室外引流2例,術(shù)后平均住院天數(shù)10.6天。
　　統(tǒng)計(jì)分析兩組之間在發(fā)生術(shù)區(qū)血腫和小腦水腫的幾率無(wú)顯著性差異。統(tǒng)計(jì)分析顯示巖靜脈保留組和未保留組的小腦出血發(fā)生率有顯著性差異。多因素分析顯示巖靜脈保留是縮短住院天數(shù)的保護(hù)性因素。
　　后顱窩減壓的7例患者平均年齡為47.6歲,男3例女4例,病程平均4.0年,腫瘤最大徑平均40.7mm,腫瘤囊性變?yōu)橹髡?/p>

4、0例。術(shù)后復(fù)查見(jiàn)術(shù)區(qū)血腫發(fā)生為(6/7),小腦水腫發(fā)生為(7/7),小腦出血發(fā)生為(5/7)。6例患者巖靜脈保留。術(shù)后平均住院14天。
　　結(jié)論:在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中,應(yīng)盡可能對(duì)巖靜脈進(jìn)行良好的保護(hù),在目前顯微外科技術(shù)條件下可以得到良好的保護(hù)。保護(hù)好巖靜脈可能減少小腦出血的發(fā)生幾率,同時(shí)可能會(huì)縮短術(shù)后住院時(shí)間。
　　一旦未能保留巖靜脈,手術(shù)中及時(shí)擴(kuò)大縫合硬腦膜甚至敞開(kāi)硬腦膜,擴(kuò)大骨窗減壓,若小腦外側(cè)份腫脹明顯伴挫傷,可考慮切除部