1、研究背景與目的： 平板運(yùn)動試驗(yàn)作為診斷冠心病的一種方法，因其無創(chuàng)、價(jià)廉、易操作、技術(shù)要求相對不高且有良好的重復(fù)性，而被廣泛應(yīng)用，特別在無條件開展冠狀動脈造影的醫(yī)院，是診斷冠心病的重要輔助檢查手段。平板運(yùn)動試驗(yàn)心電圖診斷冠心病傳統(tǒng)以運(yùn)動中或運(yùn)動后ST段壓低作為診斷指標(biāo)，但其敏感性和特異性較低，影響了其臨床應(yīng)用價(jià)值。為此國外學(xué)者提出了ST/HR斜率、ST/HR指數(shù)和QRS積分等指標(biāo)來提高其診斷效率，國內(nèi)報(bào)道較少，其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值尚未被

2、公認(rèn)。 本研究以冠狀動脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探討活動平板運(yùn)動心電圖ST段壓低和ST/HR指數(shù)、QRS積分三種標(biāo)準(zhǔn)在診斷冠心病中的價(jià)值。 方法： 選取2007年1月至2008年2月行平板運(yùn)動試驗(yàn)并在隨后3周內(nèi)住院行冠狀動脈造影的可疑冠心病患者共177例。按Bruce運(yùn)動方案行平板運(yùn)動試驗(yàn)，分別測定并計(jì)算運(yùn)動試驗(yàn)過程中ST段壓低值、ST/HR指數(shù)和QRS積分。以冠狀動脈造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較分析活動平板運(yùn)動心電圖ST

3、段壓低、ST/HR指數(shù)和ORS積分三種標(biāo)準(zhǔn)在診斷冠心病中的價(jià)值。 結(jié)果： 1、ST段壓低、ORS積分、ST/HR指數(shù)三種標(biāo)準(zhǔn)診斷冠心病的敏感性分別是73.4％、78.9％、86.8％，特異性分別是54.5％、71.3％、77.2％，準(zhǔn)確性分別是62.7％、74.6％、81.4％，均依次增高。ST/HR指數(shù)與ST段壓低相比，診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均有顯著差異(P<0.05)。但ST/HR指數(shù)與ORS積分相比，診斷的敏

4、感性、特異性、準(zhǔn)確性均未達(dá)到顯著差異。ORS積分與ST段壓低相比特異性、準(zhǔn)確性達(dá)到顯著差異(P<0.05)，而敏感性未達(dá)到顯著差異。 2、在判斷病變程度方面，隨著病變數(shù)目的增多，ST/HR指數(shù)也增高。1支病變與2支病變、2支病變與3支病變相比，均有顯著性差異(p<0.05)。ORS積分隨著病變數(shù)目的增多而減少，但僅2、3支病變與1支病變相比達(dá)到顯著性差異’(p<0.05)。 結(jié)論： 1、ST段壓低診斷冠心病敏感性