1、目的： 隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的提高，越來(lái)越多的高血壓患者被查明了血壓增高的原因，尤其是隨著B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查的迅猛發(fā)展，臨床上腎上腺結(jié)節(jié)性增生的檢出率大大提高。腎上腺結(jié)節(jié)樣增生性高血壓是指以病理學(xué)基礎(chǔ)為腎上腺結(jié)節(jié)樣增生的腎上腺源性高血壓。 本課題采用回顧性研究，選取該院2002年6月至2006年8月期間經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的3 l例腎上腺結(jié)節(jié)樣增生性高血壓患者，通過(guò)分析術(shù)前患者血壓升高程度，以及其它相關(guān)臨床癥狀，

2、術(shù)前B超、CT、MRI 等影像學(xué)檢查結(jié)果，術(shù)前各種相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)后病理患者血壓下降恢復(fù)情況，其它臨床癥狀恢復(fù)情況，以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化，探索腎上腺結(jié)節(jié)樣增生性高血壓的診斷條件與治療方法。 臨床資料與方法： 本組31例。男14例，女17例。年齡21～69歲，平均38.8歲。31例均有高血壓史。病程平均50個(gè)月。血鉀低于正常者7例，血漿醛固酮高于正常者7例，血漿皮質(zhì)醇高于正常者10例。B超3 1例，陽(yáng)性20例，表現(xiàn)可

3、見多個(gè)小而類圓形的低回聲，邊界不清晰。CT 檢查28例，陽(yáng)性26例，結(jié)節(jié)樣增生可見腎上腺一肢或兩肢上有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，大小在3～8mm之間。多為等密度或稍低密度，多數(shù)無(wú)增強(qiáng)，少數(shù)可呈現(xiàn)中等增強(qiáng)。MRI檢查12例，陽(yáng)性9例。術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)為控制血壓，低血鉀者補(bǔ)充鉀劑。31例均行腹腔鏡患側(cè)腎上腺全切術(shù)。 術(shù)后病理證實(shí)，30例為皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生，1例為皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生伴髓質(zhì)增生。其中皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生分為大結(jié)節(jié)樣增生與微結(jié)節(jié)樣增生兩種。大

4、結(jié)節(jié)樣增生22例，微結(jié)節(jié)樣增生9例。13例患者術(shù)后1個(gè)月血壓恢復(fù)正常，2例術(shù)后3個(gè)月血壓恢復(fù)正常，6例術(shù)后6個(gè)月血壓恢復(fù)正常，1例術(shù)后12個(gè)月血壓恢復(fù)正常．分析患者發(fā)病年齡，術(shù)前術(shù)后血壓變化情況，B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后病理的對(duì)應(yīng)情況，術(shù)前術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化情況，以及術(shù)后其它伴隨臨床癥狀的恢復(fù)情況。血壓與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分別采用單因素方差分析，在SPSS10.O軟件包內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)分析探討腎上腺結(jié)節(jié)樣增生性高血

5、壓的診斷條件與治療方法。 結(jié)果： 通過(guò)分析患者的發(fā)病年齡，發(fā)現(xiàn)患者年齡較輕，本組病例中平均年齡38.8歲，小于30歲者僅3例，超過(guò)50歲者僅4例。其余多數(shù)患者均位于30歲～50歲年齡段。B超檢查31例，陽(yáng)性20例(64.5﹪)；CT檢查28例，陽(yáng)性26例(92.8﹪)；MRI檢查12例，陽(yáng)性9例(75﹪)。與術(shù)前相比較，術(shù)后血鉀，24小時(shí)尿鉀，血醛固酮均恢復(fù)正常，10例術(shù)前血皮質(zhì)醇增高者8例降至正常，2例未完全恢復(fù)正常。

6、術(shù)后頭痛、頭暈，向心性肥胖，乏力，性欲下降，多尿、夜尿和煩渴，間歇性四肢無(wú)力，周期性麻痹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)的分別為26例(89.7﹪)，10例(100﹪)，10例(83.3﹪)，7例(87.5﹪)，7例(100﹪)，4例(100g﹪)，4例(100﹪)。術(shù)后6月平均收縮壓自185±25mmHg降至135±15mmHg，平均舒張壓自116±17mmHg降至88±7mmHg，術(shù)后1月，3月，6月，12月的平均收縮壓與平均舒張壓分別與術(shù)前的平均收