1、目的:探討在經皮椎體成形(PVP)和后凸成形術(PKP)中單側與雙側入路治療骨質疏松及椎體轉移性腫瘤引起的椎體壓縮骨折的手術療效。
　　 方法:56例（68節(jié)椎體）椎體壓縮骨折患者,病因為骨質疏松（48例）和脊柱椎體轉移腫瘤（8例）引起的壓縮骨折病例,均為新鮮骨折,小于2周,有與體位改變相關的脊柱疼痛、叩擊痛、腰背痛、變換體位疼痛加重及腹壓增高引起的疼痛加重等,無脊髓神經根受壓癥狀。本組56例,男24例,女32例,年齡50～78

2、歲。傷椎累及節(jié)段Tl06節(jié),T1110節(jié),T1220節(jié),L118節(jié),L210節(jié),L34節(jié)。單側經椎弓根入路30例36節(jié)椎體,雙側經椎弓根入路26例32節(jié)椎體。直接穿刺注入骨水泥(PMMA)50例,球囊擴張器6例。通過觀察疼痛視覺模擬評分(VAS)、傷椎恢復高度及后凸角Cobb角等指標來評價患者的手術療效。
　　 結果:56例病例患者均獲得了完整的隨訪資料。兩組手術入路各項觀察指標的比較均無相關嚴重并發(fā)癥（如骨水泥外滲發(fā)生率＜15

3、％）及臨床可見的嚴重不良反應的發(fā)生。單側入路組:手術時間20-04(32.6±11.6)分鐘,注射骨水泥量2.5-4.6(3.O±0.8)ml/節(jié)；發(fā)生骨水泥滲漏5例,滲漏均發(fā)生在椎旁軟組織。雙側入路組:手術時間30-60(42.5±10.3)分鐘；注射骨水泥量3.2-5.5(4.0±0.8)ml/節(jié)；發(fā)生骨水泥滲漏3例,椎旁軟組織滲漏2例,椎間隙滲漏1例。滲漏常出現一過性發(fā)熱,可自限,沒有引起相應的神經癥狀及肺動脈栓塞等。采用One-

4、way方差分析,評價所有患者術后疼痛視覺模擬評分(VAS)、傷椎恢復高度及后凸角Cobb角等指標。術后1周及術后1年疼痛視覺模擬評分(VAS)較術前均顯著改善(P＜0.05),兩種手術入路方式比較,術后1周及術后1年(VAS)評分無顯著性差異(P＞>0.05)；兩種手術入路方式對于術前、術后恢復傷椎高度及后凸角方面有顯著性差異(P＜0.05),本身單側組和雙側組比較對于術后恢復傷椎高度及后凸角方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。