1、目的:藥物流產是目前終止早期妊娠首選的治療方法。然而，藥物流產后子宮異常出血一直是廣大醫(yī)務工作者目前未能很好解決的問題。該不良反應可能增加流產中或流產后的感染、繼發(fā)不孕及貧血等并發(fā)癥。尋求一種有效的治療藥物流產后子宮異常出血的方法則為廣大患者的要求，也是目前醫(yī)務工作者急需解決的問題。前期課題研究證實益母縮宮顆粒能很好的治療藥物流產后子宮異常出血及提高完全流產率，并長期運用于臨床。本課題在益母縮宮顆粒治療藥物流產后子宮異常出血的基礎上，廣

2、泛查閱有關文獻，通過隨機對照試驗，觀察該藥物對藥物流產后患者的雌激素（estrogen，E2）、孕激素(progesterone，P)及人絨毛膜促性腺激素(Humanchorionic gonadotropin，HCG)變化水平的影響，以研究益母縮宮顆粒治療藥物流產后患者的激素水平變化，分析該藥物在治療藥物流產后子宮異常出血的機制。期望對益母縮宮顆粒有更進一步的認識，使該藥物更合理、更廣泛的運用于臨床;也使得藥物流產更安全、更有效為廣大

3、婦女服務。
　　方法:將2013年01月至2014年07月我科門診120例要求終止妊娠的婦女，隨機分為治療組60例，對照組60例。兩組均給予藥物（米非司酮聯合米索前列醇）終止妊娠，兩組待胚囊排出后2小時常規(guī)給予縮宮素10U肌注，口服替硝唑片，1次1克，1日1次，連服6天。治療組在對照組的基礎上待胚囊排出后2小時加服用益母縮宮顆粒，1日3次，1次1包，連服14天。觀察兩組子宮出血量、子宮出血時間、流產結局、清宮列數及月經恢復情況;并

4、記錄藥物流產前1天，流產后7天、14天的血清E2、P及HCG的水平，應用SPSS18.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計處理。
　　結果:治療組與對照組藥流后7d的P及HCG水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而治療前及藥流后14d的P及HCG水平比較，兩組無明顯差異(P＞0.05)。治療組與對照組藥流后14d的E2水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而治療前及藥流后7d的E2水平比較，兩組無明顯差異(P＞0.05)。治療組

5、與對照組的子宮出血時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.023＜0.05);治療組與對照組的月經恢復時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組清宮率為8.62％，對照組清宮率為23.21％;兩組清宮率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.224，P=0.022＜0.05）。在流產結局中，治療組完全流產者為45例，占79.31％;對照組為31例，占57.14％;完全流產構成比在兩組之間有差異(x2=7.073，P=0.029＜0.05)

6、。治療組與對照組比較，子宮流血量小的人數構成比有差異(x2=6.727，P=0.035＜0.05)。
　　結論:一方面益母縮宮顆?？纱龠M宮內蛻膜絨毛組織排出，從而降低藥物流產后一周的P及HCG水平，并進一步提高完全流產率，減少清宮率。P的變化與HCG同步，進一步驗證了P作為檢測流產結局的客觀指標，可能與HCG具有同等價值。另一方面，益母縮宮顆粒可升高藥物流產后2周的E2水平，從而促進子宮內膜的修復而縮短了藥物流產后子宮異常出血的時

7、間、減少了出血量;E2增高，也增加了子宮平滑肌對前列腺素的敏感性，從而促進子宮復舊;益母縮宮顆?？赡芡ㄟ^恢復下丘腦-垂體-卵巢軸來提高E2水平，這也成為促進月經恢復的原因。因為月經的周期性調節(jié)需要卵巢分泌激素控制，卵巢的分泌功能恢復則促進月經周期的恢復。最終兩方面的因素共同減少了藥物流產后子宮異常出血情況。總言之，益母縮宮顆?？赡芡ㄟ^促進蛻膜組織排出而降低藥物流產早期P、HCG水平;通過提高藥物流產后期E2水平，促進子宮內膜的修復。為益