1、目的:探討乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定在預(yù)防肝移植術(shù)后患者乙型肝炎病毒(HBV)復(fù)發(fā)的作用。 方法: 55例HBV相關(guān)疾病患者肝移植術(shù)后常規(guī)采用早期(術(shù)后前6個(gè)月)應(yīng)用靜脈注射劑型人乙肝免疫球蛋白、后期(術(shù)后6個(gè)月后)應(yīng)用肌肉注射劑型人乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定(100mg/天)預(yù)防HBV復(fù)發(fā)，同時(shí)監(jiān)測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)記物、血清HBV-DNA、肝活檢組織HBV標(biāo)記物和HBV變異株YMDD區(qū)的基因變異。 結(jié)果:

2、 肝移植術(shù)后55例患者HBV復(fù)發(fā)率3個(gè)月為12.7％，12個(gè)月為14.7％，18個(gè)月為17.9％。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為：96.56±120.37d。術(shù)前乙肝病毒處于高復(fù)制狀態(tài)(HBV-DNA陽(yáng)性和/或HBeAg陽(yáng)性)的患者在肝移植術(shù)后HBV復(fù)發(fā)率高(P值分別為0.026和0.034)。因肝細(xì)胞癌移植的患者術(shù)后HBV復(fù)發(fā)與疾病本身無(wú)明顯相關(guān)性(P=0.394)。9例復(fù)發(fā)者中有6例患者HBV-DNA由術(shù)前陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰后再次轉(zhuǎn)陽(yáng)性，其中2例YM

3、DD區(qū)產(chǎn)生變異。 結(jié)論: 早期(術(shù)后前6個(gè)月)應(yīng)用靜脈注射劑型人乙肝免疫球蛋白、后期(術(shù)后6個(gè)月后)應(yīng)用肌肉注射劑型人乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定(100mg/天)可以有效預(yù)防肝移植術(shù)后患者乙型肝炎病毒復(fù)發(fā)。術(shù)前乙肝病毒處于高復(fù)制狀態(tài)是患者術(shù)后HBV復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。在拉米夫定用藥的基礎(chǔ)上HBV復(fù)發(fā)有YMDD區(qū)基因變異的現(xiàn)象。HBV相關(guān)疾病患者行肝移植術(shù)前，盡可能控制乙肝病毒的復(fù)制，應(yīng)使HBV-DNA和/或HbeAg呈陰