1、目的：近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的老齡化，2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康。影響2型糖尿病患者預(yù)后的主要因素在于其慢性并發(fā)癥出現(xiàn)的早晚及其嚴(yán)重程度，而2型糖尿病合并腦梗死由于可以導(dǎo)致患者長(zhǎng)期癱瘓甚至死亡，已成為目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。許多研究表明2型糖尿病是腦梗死發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有2型糖尿?。ㄑ撬?13.4mmo/L）和高糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋>10.7％）的患者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)較血糖控制較好者

2、高出大約2倍。還有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者與非糖尿病者相比，除了腦梗死死亡率增加外，其預(yù)后不良，包括發(fā)生偏癱的比例及嚴(yán)重程度、與腦梗死有關(guān)的癡呆和腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)均明顯增高。因而重視并對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)治療對(duì)預(yù)防腦梗死是非常重要的。目前認(rèn)為微血栓的形成在2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死中起著重要的作用，而導(dǎo)致微血栓形成的主要原因?yàn)?型糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血小板被激活、凝血纖溶系統(tǒng)的異常和血液流變學(xué)的改變等。
　　 血管性假性血友

3、病因子（von Willebrand factor vWF），認(rèn)為在2型糖尿病微血栓的形成中起著重要作用。vWF是由內(nèi)皮細(xì)胞和巨核細(xì)胞等合成的一種重要的內(nèi)皮下粘附蛋白，參與血小板聚集、粘附，是血小板粘附于受損血管的一個(gè)重要因子。vWF作為血小板與損傷內(nèi)皮細(xì)胞粘附的橋梁，參與血小板粘附并進(jìn)一步聚集在受損內(nèi)皮，啟動(dòng)血栓形成的第一步。
　　 本研究通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病合并腦梗死患者的血漿vWF水平及糖化血紅蛋白、血小板各參數(shù)，闡明糖化血

4、紅蛋白、血漿vWF水平的變化與血小板活化聚集及血栓形成之間的關(guān)系，為在臨床上預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并腦梗死提供客觀依據(jù)。
　　 方法：本研究采用病例對(duì)照研究。共分三組：
　　 ①正常對(duì)照組：正常對(duì)照組取自本院體檢中心，體檢健康者共23例，男13例，女10例，年齡41～75歲，平均年齡59.83±12.30歲。
　　 ②2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組：按照wHO（1999）2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2型糖尿?。―M）住院患者

5、31例，男17例，女14例，年齡41～71歲，平均年齡58.32±14.49歲。均排除有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。
　　 ③2型糖尿病并發(fā)腦梗死組：選在本院就診的均經(jīng)腦CT或MRI確診為腦梗死的患者，同時(shí)有2型糖尿病，且排除有糖尿病其他并發(fā)癥，共21例，男12例，女9例，年齡48～72歲，平均年齡61.95±8.95歲。
　　 所有入選對(duì)象均經(jīng)常規(guī)檢查證實(shí)無(wú)高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、肝腎等疾

6、病，留標(biāo)本之前未服用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、肝素等影響血小板功能的藥物。三組之間年齡、性別相匹配，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05）。2型糖尿病并發(fā)腦梗死組于入院后未給予靜脈輸液及治療時(shí)即抽血留取標(biāo)本，2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組及正常對(duì)照組均于清晨空腹抽血。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）測(cè)定血漿vWF水平，同時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白及血小板各參數(shù)。
　　 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x

7、±S）表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性意義，P<0.01為差異有高度顯著性意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組糖化血紅蛋白及血漿vwF水平明顯高于正常對(duì)照組（其中糖化血紅蛋白組P<0.01，vWF組P<0.05）。2型糖尿病并發(fā)腦梗死組糖化血紅蛋白及血漿vWF水平顯著高于2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組及正常對(duì)照組（均為P<0.01）。
　　 2.糖化

8、血紅蛋白與血漿vWF水平呈正相關(guān)（r=0.601）（P<0.01）。
　　 3.三組之間血小板計(jì)數(shù)（PLT）無(wú)明顯差異（P>0.05），2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組及并發(fā)腦梗死組血小板體積（MPV）及分布寬度（PDW）均明顯高于正常對(duì)照組，其中2型糖尿病并發(fā)腦梗死組明顯高于2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥組，三組之間有顯著差異（均為P<0.05）。糖化血紅蛋白與MPV呈正相關(guān)（r=0.455）（P<0.01），與PDW呈正相關(guān)（r=0.514）（P<