1、目的：研究氟比洛芬酯(FA)對(duì)髓核摘除術(shù)患者鎮(zhèn)痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響；探討體內(nèi)FA活性代謝物氟比洛芬(FP)濃度與前列腺素E2(PGE2)濃度的相關(guān)性。 方法：40例擬行髓核摘除術(shù)的椎間盤突出患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(FA組，n=20)和對(duì)照組(C組，n=20)。FA組麻醉前15min靜注FA1mg·kg-1，術(shù)后給予FA2 mg·kg-1聯(lián)合芬太尼10μg·kg-1通過(guò)鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥；C組麻醉前15min靜脈給予等容量的乳酸鈉林格注射

2、液作安慰劑對(duì)照，術(shù)后給予芬太尼15μg·kg-1通過(guò)鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥。于適當(dāng)時(shí)間采集血樣測(cè)定FP、PGE2與C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度。比較兩組患者血漿PGE2和血清CRP水平差異；分析FP濃度與PGE2濃度的相關(guān)性；觀察并記錄患者術(shù)中心率、血壓等變化，并進(jìn)行術(shù)后3h、6h、15h及24h疼痛程度評(píng)分(VAS)和Ramesay鎮(zhèn)靜評(píng)分：觀察是否發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗、呼吸抑制等不良反應(yīng)；相關(guān)指標(biāo)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、 結(jié)果：手術(shù)過(guò)程至術(shù)后24h PGE2水平，F(xiàn)A組與麻醉前比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；C組均升高(P＜0.05)，且在術(shù)中30min和術(shù)畢即刻，C組PGE2水平高于FA組(P＜0.05)。CRP水平，兩組術(shù)后6h和24h均比麻醉前升高(P＜0.05)，但升高幅度C組大于FA組(P＜0.05)。兩組VAS評(píng)分與Ramesay鎮(zhèn)靜評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。麻醉穿刺時(shí)平均動(dòng)脈壓(MAP)，F(xiàn)A組低于C組(P＜0.01)

4、，其余各時(shí)點(diǎn)兩組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。兩組患者各時(shí)點(diǎn)心率(HR)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者麻醉穿刺時(shí)、切皮時(shí)、術(shù)中30min、術(shù)畢即刻各時(shí)點(diǎn)MAP和HR，與麻醉前比較均升高(P＜0.01)，后三時(shí)點(diǎn)MAP及HR與穿刺時(shí)比較均降低(P＜0.01)。不良反應(yīng)發(fā)生率，C組高于FA組(P＜0.05)。FP濃度與PGE2濃度無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。 結(jié)論：FA用于超前鎮(zhèn)痛和術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以降低腰椎間盤突出