1、第一部分高溫高濕環(huán)境下犬的顱腦火器傷模型的建立 目的：建立高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷的動物模型，對高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷的深入研究。 方法：采用成年雜犬100只，隨機(jī)分成常溫常濕對照組(Ta22.0±0.5℃，RH50％)，常溫常濕槍傷組(Ta22±0.5℃，RH50％)，高溫高濕組(Ta38±0.5℃，RH80％～85％)，高溫高濕槍傷組(Ta38±0.5℃，RH80％～85％)，和藥物防治組(顱腦火器傷后選用1mg/

2、kg烏拉地爾注射液立即靜脈內(nèi)注射，放置在高溫高濕的環(huán)境中(Ta38±0.5℃，RH80％～85％)。采用國產(chǎn)“54”式軍用手槍，7.62mm手槍彈，槍口距動物10cm遠(yuǎn)處，于犬額部冠狀方向致貫通性顱腦火器傷動物模型。每組動物20只，Powlab/8sp生理記錄儀動態(tài)監(jiān)測生命體征變化，分別在傷后10min、30min、1h、2h、3h、4h、5h和6h各分別記錄1次。 結(jié)果：高溫高濕環(huán)境明顯加劇犬顱腦火器傷后的生命體征的紊亂，使呼

3、吸明顯加快，循環(huán)、體溫調(diào)節(jié)功能衰竭，縮短了動物生存時間，增加了動物死亡率。藥物防治組與高溫高濕槍傷組比較，6h內(nèi)動物死亡數(shù)低(P＜0.05)。 結(jié)論：(1)高溫高濕環(huán)境是導(dǎo)致顱腦火器傷后二次創(chuàng)傷的重要影響因素，迅速脫離高溫高濕環(huán)境，降低體溫是救治成功的關(guān)鍵，在高溫高濕環(huán)境下，烏拉地爾具有中樞性降溫和延長動物的生存時間的保護(hù)作用。(2)選用犬作為實驗動物合符實際，采用7.62mm手槍彈，槍距離動物10cm遠(yuǎn)處制作動物額部冠狀方向顱

4、腦火器傷較為合理，傷后動物置于Ta38.0±0.5℃，RH80％～85％的高溫高溫環(huán)境中較為合適，傷后維持生命體征的處理有利于動物的存活。 第二部分高溫高濕環(huán)境下犬顱腦火器傷腦水腫變化的研究 目的：研究高溫高濕環(huán)境下犬顱腦火器傷后腦水腫變化特點。 方法：本實驗以犬為實驗動物，共計100只，隨機(jī)分成常溫對照組，常溫槍傷組(Ta25℃，RH50％，n=20)、高溫高濕組、高溫高濕槍傷組(Ta38℃，RH85

5、％，n=20)和藥物治療組(犬顱腦火器傷后立即注射β-七葉皂甙鈉5mg放置在高溫高濕環(huán)境中，Ta38℃，RH85％n=20)。顱腦火器傷組動物被制作出貫通性顱腦火器傷的動物模型。按Elliott's公式計算腦組織含水量和放置ICP光纖探頭，持續(xù)監(jiān)測ICP6h。其變化數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：高溫高濕槍傷組的ICP和腦組織含水量變化比其他任何組都嚴(yán)重(P＜0.01)。β-七葉皂甙鈉可使高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷的腦水腫程度明顯減輕

6、。 結(jié)論：研究結(jié)果顯示高溫高濕環(huán)境下的顱腦火器傷傷情比常溫常濕環(huán)境下更嚴(yán)重。β-七葉皂甙鈉早期應(yīng)用可以減少毛細(xì)血管的通透性，可作為防治腦水腫的藥物。 第三部分高溫高濕環(huán)境下犬顱腦火器傷腦組織病理學(xué)變化的研究 目的：研究高溫高濕環(huán)境下犬顱腦火器傷后腦組織病理學(xué)的改變特點。 方法：將成年雜種犬50只隨機(jī)分為常溫對照組(Ta22.0±0.5℃，RH50％)、高溫高濕組(Ta38.0±0.5，RH80％～

7、85％)、常溫槍傷組(Ta22.0±0.5℃，RH50％)、高溫高濕槍傷組(Ta38.0±0.5，RH80％～85％。)和藥物治療組(動物致傷后即用1mg/kg烏拉地爾注射液立即靜注，置于Ta38.0±0.5，RH80％～85％)，每組動物10只。槍傷組使用槍彈致顱腦火器傷模型。傷后觀察腦組織大體標(biāo)本及切片進(jìn)行光鏡和電鏡下觀察其腦組織病理改變。 結(jié)果：腦組織挫傷出血，神經(jīng)毯疏松，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，白質(zhì)內(nèi)大量軸索損傷；腦血管周圍間

8、隙明顯增寬和腦內(nèi)血管痙攣表現(xiàn)；皮層下細(xì)胞存在液化壞死，皮層細(xì)胞空泡變性及壞死；外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。在高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷創(chuàng)傷性腦水腫情況較常溫情況下的顱腦火器傷更嚴(yán)重，烏拉地爾可使高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷的腦水腫程度減輕。常溫顱腦火器傷早期表現(xiàn)為血管舒縮功能障礙，血管痙攣及擴(kuò)張并存；高溫高濕條件下血管痙攣減少，出血表現(xiàn)增多；高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷腦組織切片及超薄切片觀察發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)目減少，細(xì)胞器水腫變性，毛細(xì)血管緊密連接增寬，毛細(xì)

9、血管破裂出血，髓鞘變性松解均較常溫下顱腦火器傷中明顯。 結(jié)論：高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷白質(zhì)內(nèi)軸突損傷嚴(yán)重，除原發(fā)傷道區(qū)、挫傷區(qū)和震蕩區(qū)外，槍傷可引起皮層神經(jīng)細(xì)胞的反彈性損害和皮層下組織細(xì)胞的擠壓性破壞。高溫高濕環(huán)境對顱腦火器傷的早期腦微循環(huán)和血腦屏障功能有顯著影響。 第四部分高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷細(xì)菌學(xué)改變的研究 目的：為探討高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷后腦組織清創(chuàng)的時機(jī)、方法及抗生素的應(yīng)用提供依據(jù)。

10、 方法：60只犬隨機(jī)分為高溫高濕(HHE)組和常溫常濕(OE)組，于火器傷后0、4、6、8、12、24h進(jìn)行大體情況、細(xì)菌學(xué)定量和定性變化等指標(biāo)的檢測。 結(jié)果：腦腫脹、組織壞死和動物死亡時間，HHE組均較OE組提前及嚴(yán)重，細(xì)菌學(xué)定量檢測HHE組火器傷傷道細(xì)菌數(shù)在同一時間點比OE組高，細(xì)菌定性檢測，兩組彈道局部均為表面菌群；血液中OE組只有表面菌群，HHE組除表面菌群外，還有腸道菌群。 結(jié)論：高溫高濕環(huán)境下火器傷后細(xì)菌

11、繁殖快，感染時間提前且嚴(yán)重，腸道細(xì)菌容易入血。因此，對在高溫高濕環(huán)境下處理有關(guān)傷更應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早、合理的清創(chuàng)和早期使用廣譜抗生素。 第五部分高溫高濕環(huán)境下現(xiàn)代戰(zhàn)爭中顱腦火器傷的救治研究目的：探討在高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷的治療效果，提出較好的治療方法。 方法：60只成年雜種犬制作出高溫高濕環(huán)境下(Ta38.0±0.5℃，RH80％～85％)顱腦火器傷的動物模型。動物隨機(jī)分成兩組，30只采用常規(guī)治療(對照組)，30只在常規(guī)治療

12、的基礎(chǔ)上加用烏拉地爾、β-七葉皂甙鈉、亞低溫等綜合治療法。對兩組動物進(jìn)行經(jīng)顱多普勒、血液流變學(xué)、顱內(nèi)壓監(jiān)測和療效進(jìn)行比較。 結(jié)果：1、治療組腦血管痙攣發(fā)生率低，TCD顯示血流速度接近正常。2、綜合治療后血液粘滯度與對照組比較降低(P＜0.01)。3、在綜合治療3h后顱內(nèi)壓明顯下降。4、治療組24h內(nèi)的死亡率明顯降低。 結(jié)論：在高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷除常規(guī)治療外，還應(yīng)采用烏拉地爾、β-七葉皂甙鈉和亞低溫治療。烏拉地爾具有