1、背景:鐵缺乏在慢性腎臟病患者中常見，特別是在維持性血液透析(maintenance haemodialysis，MHD)患者中更為常見。很多研究表明，使用基因重組人促紅素(Recombinant human erythropoietin，rHuEPO)治療的血液透析患者不能通過口服鐵劑來維持充分的鐵儲備，而靜脈注射補鐵治療(intravenous irontherapy)是常用的有效方法，在提高血紅蛋白(Hb)/血細胞比容(Hct)方面

2、優(yōu)于口服補鐵。 腎臟疾病生存質(zhì)量指導(dǎo)(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，K—DOQI)(2006)指出目前主要有兩種靜脈補鐵方案使用較為廣泛：(1)周期性鐵補足：只要鐵狀態(tài)檢測低于目標(biāo)值，即靜脈補鐵以補足儲存鐵；(2)持續(xù)維持治療：以小劑量定期間隔使用以使鐵狀態(tài)穩(wěn)定在目標(biāo)值內(nèi)。尚無隨機對照試驗(Randomized Controlled Trials，RCT)資料比較兩種方法的

3、有效和安全性，但二者累計鐵劑用量相似。 目前國內(nèi)外CKD慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)貧血患者單次靜脈補鐵劑量不等，安全性報道和補鐵頻率亦不同，現(xiàn)有補鐵頻率有1次/2周、1次/周、2次/周、3次/周、1次/月或更長間隔期[1-12]。但是哪種靜脈補鐵方案的療效和安全性更優(yōu)尚無共識。因此，目前對CKD腎性貧血患者靜脈補鐵方案的有效性和安全性尚需要進一步的臨床研究。 目的:比較不同靜脈補

4、鐵方案治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效與安全性。 方法:選擇45例維持性血透患者，分為A組：周期性鐵補足組(11例)、B組：維持性補鐵組(21例)及C組：周期性鐵補足+維持性補鐵組(13例)。治療方案：將100mg蔗糖鐵稀釋于100ml生理鹽水，于血透時使用。A組：每周治療2次，直至補足儲存鐵；當(dāng)檢測到鐵狀態(tài)低于目標(biāo)值時再予上述方法治療。B組：2周治療1次。C組：每周治療2次，直至補足儲存鐵；然后3周治療1次。觀察時間16周

5、。全部病例都合并使用紅細胞生成素(EPO)治療。觀察并比較三組患者治療貧血的效果、鐵代謝指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果: (1)治療前三組患者年齡、性別、透析時間、貧血程度、血清鐵指標(biāo)及EPO用量相匹配。 (2)治療后，三組患者的Hb和Hct均較治療前明顯升高(P<0.05)：C組和A組升高幅度高于B組(P<0.05)，分別為[(25.0±27.5)g/L和(16.0±16.8)g/L比(5.5±19.4)g

6、/L]，[(0.05±0.10)和(0.04±0.05)比(0.02±0.06)]。C組升高幅度高于A組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)治療后，三組患者的SF和TSAT均較治療前明顯升高(P<0.05)；C組和A組升高幅度高于B組(P<0.05)，分別為[(439.7+227.6)ug/L和(367.5±251.1)ug/L比(226.0±184.8)ug/L]，[(30.1±31.6)％和(20.7±18.6)％比(12.9±2