1、目的：檢測survivin及VEGF蛋白在胃腺癌、正常胃粘膜及胃粘膜不典型增生中的表達情況，同時研究二者在胃癌表達中的相關(guān)性，探討survivin對胃癌發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預后的影響，及可能的機制。 方法：應用免疫組化二步法檢測survivin及VEGF蛋白在44例胃腺癌組織和8例正常胃粘膜、9例輕度不典型增生及8例中重度不典型增生胃粘膜中的表達及二者表達的相關(guān)性。 結(jié)果：1．survivin蛋白在正常胃粘膜、輕度不典型增

2、生、中重度不典型增生、胃癌中的陽性率分別為O％、22.22％、33.33％、61.36％，應用多樣本率兩兩比較的X<'2>分割法分析(a'=0.007)，結(jié)果顯示survivin的表達在正常胃粘膜及胃癌中差異有顯著性(P=0.001)，而其它兩兩比較其差異均無顯著性(P>O.007)，但可見呈現(xiàn)逐漸遞增趨勢。2．根據(jù)胃癌的臨床病理特征來分類，survivin的表達與性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移均無關(guān)，而與浸潤深度、TNM分期、Lau

3、ren分型有關(guān)，其中浸潤至越深陽性表達率越高(P=0.003)，TNM分期中Ⅲ-Ⅳ期的陽性率明顯高于I-II期(P=0.016)，彌散型者高于腸型(P=0.012)。3．VEGF蛋白表達在正常胃粘膜、不典型增生及胃癌中，經(jīng)多樣本率兩兩比較的X<'2>分割法分析(a'=0.007)，其結(jié)果在統(tǒng)計學上無顯著性差異(P>O.007)，但陽性率隨著向胃癌的發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。按胃癌的臨床病理特征分類，VEGF蛋白的表達，與年齡、性別、浸潤

4、深度、遠處轉(zhuǎn)移、Lauren分型無關(guān)，而與TNM分期及有無淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，其中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(P=0.037)，TNM分期中I-Ⅱ期低于Ⅲ-Ⅳ期(P=0.012)。4．Survivin與VEGF在胃癌中表達具有相關(guān)性。結(jié)論： 1．Survivin蛋白在胃癌中有較高的表達率，并與胃癌的浸潤深度、TNM分期及Lauren分型相關(guān)，而且在胃的不同病理演化階段survivin存在一個遞增的表達趨勢；認為survivin的表達與胃

5、癌的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)，腫瘤惡性程度越高，其陽性表達率也越高，suⅣivin可能是抑制胃癌細胞凋亡過程的關(guān)鍵因素，并且參與了正常胃粘膜、胃癌前病變至胃癌的轉(zhuǎn)化過程，可作為胃癌的獨立的預后判斷指標。2．VEGF基因的表達與胃癌的TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，提示VEGF的表達可能與腫瘤的侵襲及轉(zhuǎn)移能力增高有關(guān)；VEGF可能參與了胃癌的惡性進展過程。3．Survivin及VEGF蛋白在胃癌中表達均上調(diào)，且二者的表達有協(xié)同關(guān)系，認為survivi