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1、目的:通過(guò)連續(xù)性血液凈化干預(yù)MODS患者的Th1/Th2平衡,探討連續(xù)性血液凈化的免疫治療價(jià)值。
方法:收集2012-2013年遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心健康人志愿者20例為正常對(duì)照組(簡(jiǎn)稱(chēng)正常組),遵醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU及EICU符合多器官功能障礙綜合征(MOD8)診斷的自愿者患者共40例,隨機(jī)分為常規(guī)治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)常規(guī)治療組)和常規(guī)治療+連續(xù)性血液凈化(連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò),CVVHDF)治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)CBP組),
2、每組20例;健康人一次性采4ml,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Th1、Th2及Th1/Th2,常規(guī)治療組及CBP治療組于治療前和治療后24h、48h、72h采血4ml,經(jīng)細(xì)胞分離、培養(yǎng)、刺激、細(xì)胞內(nèi)外熒光染色等處理后,流式細(xì)胞儀檢測(cè)Th1、Th2及Th1/Th2比值。
結(jié)果:1.正常組Th1、Th2分別為:1.589±0.341%,1.605±0.306%,Th1/Th2參考范圍:0.987±0.039;2.常規(guī)治療24h后Th1、Th
3、2及Th1/Th2分別為0.794±0.212%,2.608±0.315%,0.308±0.089,與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療48h和72h后Th1表達(dá)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸升高,Th2表達(dá)逐漸降低,Th1/Th2升高,48h及72h后Th1分別為1.320±0.126%,1.503±0.073%,Th2分別為1.820±0.127%,1.645±0.658%及Th1/Th2分別為0.729±0.096,0.915
4、±0.059,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3.CBP治療24h、48h和72h后Th1表達(dá)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸升高,Th2表達(dá)逐漸降低,Th1/Th2升高,治療24h、48h及72h Th1分別為0.852±0.149%1.320±0.126%1.503±0.073%, Th2分別為2.291±0.350%,1.820±0.127%,1.645±0.658%, Th1/Th2分別為0.381±0.094,0.729±0
5、.096,0.915±0.059,與治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中48h后Th1升高及Th2下降明顯,72小時(shí)后Th1、Th2、Th1/Th2接近正常;4.CBP治療組與常規(guī)治療組Th1、Th2、Th1/Th2在24h、48h和72h比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:1.CBP能恢復(fù)MODS患者Th1/Th2平衡,改善免疫功能。2.CBP對(duì)MODS患者Th1/Th2平衡恢復(fù)比常規(guī)治療效果好
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