1、目的：本研究旨在通過觀測心肌梗死患者治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的變化和心室重構(gòu)的演變，探討心肌梗死后應(yīng)用拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療下，對預(yù)防缺血性心臟病發(fā)展為心力衰竭的作用。 方法：對2002年1月至2005年4月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的78例心肌梗死患者，隨機(jī)分為厄貝沙坦(150mg/天)與卡維地洛(20mg/天)聯(lián)合治療組和倍他樂克(50-100mg/天)與卡托普利(37.5-70mg/天)治療組，分別在出院后3個月、6個月、1年時對患者

2、進(jìn)行超聲心動圖檢查，觀察心室重構(gòu)和功能的變化，并于入選時和6個月時檢查血漿內(nèi)分泌激素水平。 結(jié)果：在治療6個月后，厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療組血漿Ald濃度增高(p=0.0055)，倍他樂克與卡托普利組血漿PRA和AngⅡ濃度下降(兩者均p＜0.05)；治療3、6個月后，倍他樂克與卡托普利組組患者LVESV較入選時下降有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，治療1年后，厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療組患者LVESD較入選時有改善趨勢明(p=0

3、.089)，在統(tǒng)計學(xué)未達(dá)到顯著性差異，LVEF升高較入選時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。倍他樂克與卡托普利組患者各項(xiàng)超聲心動圖指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義。厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療組LVEF增加率8.73％，倍他樂克與卡托普利組LVEF增加率6.01％。兩組間比較在統(tǒng)計學(xué)雖未達(dá)到顯著性差異，厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療組心室重構(gòu)和左室收縮功能的改善略優(yōu)于倍他樂克與卡托普利治療組。 結(jié)論：厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合、倍他樂克與卡托普利