1、目的：評(píng)價(jià)胱抑素C用于(Cys C)監(jiān)測(cè)化療藥物導(dǎo)致的早期腎功能損害的可行性和可靠性。 方法：研究對(duì)象為2007年9月至2008年3月在湘雅二醫(yī)院和長治和平醫(yī)院首次確診并住院治療的惡性腫瘤患者(共35例)和從同期門診健康體檢人群中隨機(jī)選出14名對(duì)照組人群。把入選對(duì)象分為腫瘤組(A組)和對(duì)照組(B組)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清CysC，堿性苦味酸法測(cè)定血清肌酐(Scr)，放射免疫分析法檢測(cè)血β2微球蛋白(β2-MG

2、)，用Cockroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率(Ccr)。比較Ccr和血清Cys C、β2-MG、Scr的相關(guān)性，采用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)比較它們的可靠性。 結(jié)果：1.腫瘤組化療前和對(duì)照組間年齡、性別、身高、體重、體表面積無明顯差異，具有可比性。與對(duì)照組比較，腫瘤組化療前有正常的血清Cys C(P=0.558)，β2-MG(P=0.086)，Scr(P=0.74)和Ccr(P=0.791)。2.與化療前

3、比較，化療后出現(xiàn)Ccr[89.7(78.4-109.7)vs 93.9(81.3-119.4)mL/min/1.73m2,P=0.004]顯著下降和血清Cys C[2.15(1.21-2.62)vs1.57(1.17-1.89)mg/L，P<0.001]、β2-MG[2.15(2.0-3.19)vs 1.60(1.47-2.20)mg/L，P=0.01]明顯升高；但化療后Scr與化療前比無顯著變化[66.5(51.6-76.7)vs 7

4、0.0(59.4-80.7)μmol/L，P=0.245]。3.化療前Ccr分別和血清Cys C(r=-0.819，P<0.001)、β2-MG(r=-0.572，P<0.001)之間有顯著相關(guān)性：化療后Ccr也分別和血清Cys C(r=-0.883，P<0.001)，β2-MG(r=-0.335,P=0.049)之間存在相關(guān)性。但化療前、后Ccr和對(duì)應(yīng)的化療前Scr(P=0.718)、后Scr(=0.087)之間不存在相關(guān)性。4.在預(yù)

5、測(cè)化療后Ccr下降>20％的可靠性方面，三種指標(biāo)中只有血清Cys C有顯著性意義(P=0.01)。化療前在截?cái)帱c(diǎn)(0.80mg/L)水平以上的血清Cys C預(yù)測(cè)化療后Ccr下降>20％有著90.5％的靈敏度，43％的特異度，約登指數(shù)(Youden's index)為0.335。受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)最大(為0.84)，血清Cys C明顯優(yōu)于β2-MG和Scr的預(yù)測(cè)效果。 結(jié)論：1.目前臨床上常用的檢測(cè)腎功能指標(biāo)