1、隨著城市流動人口的日益增多，以及生殖健康研究領(lǐng)域的迅速發(fā)展。流動人口的生殖健康問題越來越得到重視，因此，本研究的總目標(biāo)為：研究城市流動女性生殖健康現(xiàn)狀及其影響因素，并探討利用社區(qū)衛(wèi)生資源對流動女性進行宣教試點的模式及效果。具體目標(biāo)如下： 1、研究城市流動女性生殖健康現(xiàn)狀及影響因素。 2、了解城市流動女性對生殖健康服務(wù)的需求及意愿。 3、探討為流動女性開展宣教活動的模式及效果。 4、了解流動女性對宣教的滿意

2、度以及今后對生殖健康服務(wù)的需求及意愿。 研究方法： 本研究采用定性與定量相結(jié)合的方法進行試點的評估，定量研究對象選取北京市海淀區(qū)四個街道內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的城市流動女性進行封閉式問卷的調(diào)查。定性研究對象選取參加調(diào)查的流動女性及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)提供者進行個人深入訪談和小組集中討論。由流動女性所在街道的計劃生育辦公室(計生辦)組織試點活動的開展及試點前后兩次定量和定性的調(diào)查。通過試點前的定量和定性調(diào)查了解城市流動女性的生殖健

3、康現(xiàn)狀及影響因素，以及生殖健康服務(wù)的需求和意愿，然后根據(jù)流動女性的生殖健康需求，制定宣教試點措施的具體內(nèi)容和活動方式。對流動女性開展包括講座、發(fā)放宣教冊及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)卡片在內(nèi)的宣教試點活動，并在試點結(jié)束后，對流動女性進行定量和定性的調(diào)查，評估宣教試點活動開展的效果，了解流動女性尋求生殖健康服務(wù)的需求和意愿。并結(jié)合試點前后對服務(wù)提供者的定性研究結(jié)果，探討適合的宣教模式。在數(shù)據(jù)收集和處理過程中，每份問卷經(jīng)過調(diào)查員、質(zhì)量控制員和現(xiàn)場負責(zé)人的三

4、次審核，保證問卷的質(zhì)量。 用EpiData3.0軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，雙人進行雙次錄入，并進行邏輯檢錯。用SPSS13統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計描述和卡方檢驗等分析。研究結(jié)果： 1.流動女性基本人口學(xué)資料 流動女性的平均年齡為28.92±7.94歲，有64.8％的人來自外地農(nóng)村。餐飲業(yè)服務(wù)人員占24.2％，初中文化程度占34.9％，高中及中專水平占41％。未婚者占38.1％，83.8％的已婚者生育過子女。 2.流動女

5、性生殖健康現(xiàn)狀及影響因素 (1)月經(jīng)情況：36.8％的人每年有3次以上周期不到25天，有30.8％的人每年有3次行經(jīng)天數(shù)>7天或<3天，經(jīng)血中有血塊者占30.8％。其中至少有一種月經(jīng)問題的女性占21.9％，有兩種月經(jīng)問題的占29.4％。 (2)避孕措施使用及人工流產(chǎn)現(xiàn)狀：65.1％有性生活史，其中，未使用避孕措施的占12.1％，目前正使用避孕套的占47％。有人工流產(chǎn)史的占45.3％，其中，有重復(fù)流產(chǎn)史的為34.8％。年齡

6、在25歲以下的占52.8％。其中因未使用任何避孕措施而流產(chǎn)占30.5％，避孕失敗的占52.8％。避孕失敗中，安全期失敗占44.7％。 (3)避孕節(jié)育及人工流產(chǎn)知識現(xiàn)狀：避孕知識僅來源于一個渠道的，占77.5％，有41.6％的流動女性只知道一種避孕方法。40.5％的流動女性不能完全回答出避孕套的雙重功能。綜合知識得分方面，不及格的人群占39.1％。 (4)生殖道感染/性傳播疾病及艾滋病的知識、態(tài)度：有37.8％的婦女不知道

7、任何生殖道感染的種類，只有54.8％的流動女性認為避孕套也可以預(yù)防生殖道感染。62.5％的流動女性認為被叮咬過艾滋病感染者的蚊蟲叮咬可能會感染艾滋病病毒。綜合知識得分方面，不及格的人群占43.2％。 (5)影響因素分析：年齡是月經(jīng)知識了解情況的影響因素，24歲以下年齡組中不了解月經(jīng)知識的比例為66.4％，(x<'2>=54.215，P<0.01)。是否主動咨詢避孕方面的知識是影響避孕知識了解情況的因素，沒有主動咨詢避孕知識的人群

8、中，不了解避孕知識的比例為36.4.％，(x<'2>=96.616，P<0.01)。知識來源渠道是影響避孕與人工流產(chǎn)知識綜合得分的因素，知識來源僅一個渠道的人群中，避孕與人工流產(chǎn)綜合知識不及格的比例為44.8％，(x<'2>=82.575，P<0.01)。人工流產(chǎn)史是流動女性患生殖道感染的影響因素，有人工流產(chǎn)史的婦女，患生殖道感染的比例為34.1％，(x<'2>=7.711，P<0.01)，居住年限是影響艾滋病知識綜合得分的因素，居住年

9、限在2年以下的流動女性中，艾滋病知識不及格的比例占54.1％，(x<'2>=37.669，P<0.01)。 3.流動女性對生殖健康服務(wù)的需求和意愿 38.5％的流動女性曾咨詢過避孕知識，購買藥具時考慮的因素中，“可得到咨詢”，占40.1％。有63.4％流動女性將醫(yī)生作為首選咨詢對象。33.7％的流動女性最希望了解生殖系統(tǒng)疾病及性傳播疾病的知識，在最希望得到生殖健康知識的途徑方面，“知識講座”是主要的獲得途徑，占41.6

10、％。71.5％聽說過“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但其中僅40.5％曾經(jīng)去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)。 4.宣教前定性研究結(jié)果 流動女性認為自己在生殖健康方面的知識較缺乏，知道艾滋病是個很嚴重的疾病。但不知道具體的傳播途徑和預(yù)防措施，絕大多數(shù)流動女性表示愿意接受相關(guān)的宣教和知識講座。從接受服務(wù)的途徑來看，希望能有定期的、集中的講座舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣教人員表示愿意為當(dāng)?shù)氐牧鲃尤丝陂_展一些講座。 5.宣教后的效果研究

11、 宣教后，掌握3種以上避孕方法的人群比例由宣教前的47.1％，上升到宣教后的73.3％，(x<'2>=122.936，P<0.01)。避孕節(jié)育及人工流產(chǎn)知識綜合得分中，不及格組人群比例由宣教前的39.1％，下降到宣教后的3.6％。(x<'2>=489.948，P<0.01)。認為避孕套最有效的人群比例，由宣教前的41.8％，提高到宣教后的72.3％，(x<'2>=145.090，P<0.01)。艾滋病知識態(tài)度綜合得分情況，不及格人群比例

12、由宣教前的43.2％，下降到宣教后的6.8％，(x<'2>=413.487，P<0.01)。 6.宣教后流動女性生殖健康服務(wù)的需求和意愿以及定性研究結(jié)果 宣教后，希望尋求的咨詢服務(wù)提供者中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的比例由宣教前的18.6％，提高到宣教后的59.4％，(x<'2>=269.661，P<0.01)。宣教后，打算去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)的人群比例，由宣教前的62.9％，上升到宣教后的86.3％，(x<'2>=110.1

13、26，P<0.01)。 定性研究的結(jié)果顯示：絕大部分女性反映很滿意開展這種活動的形式，同時也很滿意知識講座的內(nèi)容，流動女性對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也有了更多的了解，“我們以前用避孕藥具都是自己購買，以后就可以去那里領(lǐng)取了”! 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 3 碩士研究生學(xué)位論文研究結(jié)論： 1．研究對象的生殖健康水平不容樂觀，有月經(jīng)問題的人群占有一定比例，人工流產(chǎn)率較高，避孕措施使用失敗率較高。流動女性對避孕節(jié)育、人工

14、流產(chǎn)、生殖道感染、性傳播疾病及艾滋病知識的掌握水平不高。年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、居住年限、生殖健康知識來源渠道的數(shù)量、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用情況是影響流動女性生殖健康現(xiàn)狀與知識水平的主要因素。 2．研究對象生殖健康知識的來源渠道狹窄，對生殖健康服務(wù)的需求較大，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率低，利用率低。 3．宣教活動開展以后，研究對象在經(jīng)期保健、避孕措施使用、人工流產(chǎn)，生殖道感染/性傳播疾病及艾滋病的知識掌握方面有了很大程度

15、的提高。 4．宣教活動開展以后，研究對象對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率提高，服務(wù)利用的意識改變。 5．由街道計生辦組織本地流動女性、參與利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源為流動女性開展的生殖健康宣教服務(wù)，能夠較好的、較便捷地提高流動女性生殖健康知識水平，增加她們接近衛(wèi)生服務(wù)的可能性，是一條值得推廣的模式。 結(jié)論：城市流動女性生殖健康現(xiàn)狀及知識水平不容樂觀，經(jīng)過宣教試點以后，生殖健康的知識水平顯著提高，流動女性利用生殖健康服務(wù)的知曉