1、背景:非心臟外科的開胸手術后的術后疼痛是非常劇烈的除非得到了充分的治療,應用嗎啡做患者自控鎮(zhèn)痛,特耐,和超聲引導椎旁神經(jīng)阻滯可單獨用于改善疼痛控制。在這項研究中,評估了特耐聯(lián)合PCIA和椎旁神經(jīng)阻滯、特耐聯(lián)合PCIA、椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合 PCIA這三種鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果和阿片類不良反應。
　　方法:這是在中國的一項前瞻性、隨機、雙盲研究。選擇了120例接受非心臟胸外科手術且依據(jù)美國麻醉協(xié)會體質(zhì)狀況分級為I-II的患者進入實驗。病人隨

2、機分為四組,A組(30例,單純應用PCA);B組(30例,特耐聯(lián)合PCIA);C組(30例,超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合PCIA);D組(30例,超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯和特耐聯(lián)合PCIA)。鎮(zhèn)痛效果用疼痛視覺模擬評分(VAS)評估患者在靜息和活動狀態(tài)下的疼痛程度,并記錄術后各個隨訪時間點的阿片藥物用量和與阿片類藥物相關的不良反應(包括惡心嘔吐、呼吸抑制、出汗、頭暈、瘙癢癥、尿潴留)。最后評估患者對本次鎮(zhèn)痛效果的滿意度。
　　結果:特

3、耐、神經(jīng)阻滯、特耐聯(lián)合神經(jīng)阻滯三組在術后8h時分別減少了阿片類藥物需要總量的13.1％,16.0％,36.6％;16h時分別減少了9.2％,8.6％,24.6％;24h時分別減少了5.7％,6.3％,18.1％(P<0.05)。其他組相比,接受了特耐和PCA和超聲引導下神經(jīng)阻滯的患者經(jīng)歷了最大程度的疼痛緩解,病人的滿意度是最高的。此外,接受特耐的患者出現(xiàn)躁動的發(fā)病率是最低的。
　　結論:聯(lián)合使用特耐、超聲引導下的神經(jīng)阻滯和PCIA