肝包蟲病個體化綜合治療適宜技術的初步研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解新疆各醫(yī)院肝包蟲病診治現(xiàn)狀,找出不同醫(yī)院在診療方面存在差異,并探討差異形成的原因,從而找到一種較好的治療方式,為制定“肝包蟲病個體化治療方案”提供依據(jù)。
   方法:
   1.自行編寫《合作醫(yī)院基線調(diào)查表》和《肝包蟲病隨訪表》,采用問卷調(diào)查的方法,赴各調(diào)查現(xiàn)場對各醫(yī)院的硬件情況和軟件配置進行實地調(diào)查并填寫調(diào)查表。
   2.對各醫(yī)院近5年來最近診治的肝包蟲病病例例各50例進行登記并進行回顧性研究。

2、r>   結果:1.醫(yī)院基本情況:二級醫(yī)院和三級醫(yī)院中各有一家醫(yī)院建立了自己的包蟲庫,對肝包蟲病的診治較重視。人員學歷上,療效好的三級醫(yī)院醫(yī)療人員以碩士及碩士以上學歷為主(80%),其他各醫(yī)院均以本科生為主(71.42%-100%)。
   2.并發(fā)癥發(fā)生率:各醫(yī)院肝包蟲病術后并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高(1.61%-22.09%),并且各醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率有差異,同等級醫(yī)院在治療水平差異可以很大,不同等級醫(yī)院之間肝包蟲病治療水平也可以

3、沒有差異。各種并發(fā)癥中以殘腔并發(fā)癥為主要并發(fā)癥(92.11%)。
   3.二次手術病人構成比:各疫區(qū)醫(yī)院復發(fā)的肝包蟲病病人和有并發(fā)癥的病人仍然很多(9.68%-36.73%)。
   4.各醫(yī)院硬件水平:所調(diào)查各醫(yī)院均具備肝包蟲病診斷及治療的硬件水平。
   5.各醫(yī)院診斷能力:并發(fā)癥發(fā)生率低的醫(yī)院對肝包蟲病的檢查及診斷比較全面。
   6.圍手術期抗包蟲藥的運用:各醫(yī)院在治療肝包蟲病圍手術期時,對于是

4、否給予患者抗包蟲藥物治療以及用藥療程沒有統(tǒng)一的規(guī)范。
   7.術中頭節(jié)的處理:石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院和烏蘇市人民醫(yī)院做到了術中正確處理殘腔頭節(jié),其余各醫(yī)院均沒有統(tǒng)一、固定的有效處理頭節(jié)的方法。
   8.手術方式的選擇:各醫(yī)院在手術方式的選擇上有很大差異。石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(85.48%)和烏蘇市人民醫(yī)院(51.06%)主要運用“肝包蟲外膜內(nèi)外囊摘除術”及其衍生術式治療肝包蟲病,其

5、并發(fā)癥較少,其余各醫(yī)院均以“內(nèi)囊摘除術”及其衍生術式為主治療肝包蟲?。?3.27%-95.12%),其并發(fā)癥較多。
   結論:1. 新疆地區(qū)多數(shù)醫(yī)院對肝包蟲病診治仍存在許多不足之處,有進一步提高的空間,要加強醫(yī)療工作者對肝包蟲病的重視程度。
   2. 要提高新疆肝包蟲病診治水平,關鍵是“外膜內(nèi)外囊完整摘除術”這種種根治性術式的推廣,并且規(guī)范從入院診斷、檢查到治療方式的選擇、術中處理、圍手術期用藥的操作規(guī)程,并積極做好

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