1、本研究在原實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上通過臨床分組進(jìn)一步研究和探討不同給藥方式下奧美拉唑(OME)在體外循環(huán)心臟手術(shù)中對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用。實(shí)驗(yàn)分三個(gè)部分：　　1、嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中奧美拉唑?qū)ξ改c道保護(hù)作用的臨床觀察。3歲以下行體外循環(huán)心臟手術(shù)的嬰幼兒45例，所有患兒隨機(jī)分入A、B及對(duì)照組(C)共三組。實(shí)驗(yàn)組A于預(yù)充液中給予OME10mg，所有患兒分別在術(shù)前、CPB30min、CPB結(jié)束、術(shù)后4、24h吸取胃液。同時(shí)經(jīng)中心靜脈采集血樣。測(cè)定胃液

2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、胃液pH，以及血清胃泌素。結(jié)果表明，體外循環(huán)心臟手術(shù)中及術(shù)后，對(duì)照組胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清胃泌素均有明顯升高，胃液pH程下降趨勢(shì)，pH在2以下。OME實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清胃泌素均有明顯降低，胃液pH升高顯著。 2、OME在成人體外循環(huán)心臟手術(shù)胃腸道保護(hù)作用的研究。28例在體外循環(huán)下行換瓣手術(shù)風(fēng)心病患者，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組在CPB預(yù)充液中既給予奧美拉唑40mg，12h后再給予奧美拉唑40mg，對(duì)照組給予

3、等量生理鹽水。兩組均于術(shù)前、CPB30min、CPB結(jié)束后、術(shù)后4h、12h進(jìn)行胃黏膜pH測(cè)定，并采集血液標(biāo)本，ELISA法測(cè)定血清TNF-α，ICAM-1。結(jié)果顯示：對(duì)照組血清TNF-α，ICAM-1在CPB開始后既明顯上升，而胃黏膜pH(pHi)明顯下降；實(shí)驗(yàn)組血清TNF-α，ICAM-1分別于CPB結(jié)束及CPB30min開始較對(duì)照組明顯降低，pHi于CPB30min開始較對(duì)照組明顯升高。 3、奧美拉唑?qū)Τ扇梭w外循環(huán)心臟手術(shù)

4、胃腸道保護(hù)作用的臨床觀察。行體外循環(huán)人工機(jī)械瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)心病患者124例，隨機(jī)分為兩組，觀察術(shù)后胃腸道臨床指標(biāo)。結(jié)果提示：除嘔血及腹瀉兩項(xiàng)指標(biāo)外，其它指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均較對(duì)照組有明顯減少。 研究結(jié)論： 1、在原實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，本臨床研究進(jìn)一步證實(shí)，嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中在體外循環(huán)一開始血清胃泌素、胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均有明顯升高，胃液pH呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，一直在2以下，提示胃黏膜有明顯損傷。 2、在成人體外循環(huán)心臟手術(shù)臨床