1、目的探討胰島素抵抗與老年高血壓病頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系及前者在老年高血壓病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的參與影響作用。方法選取70例老年高血壓患者按其是否合并胰島素抵抗分為兩組即高血壓合并胰島素抵抗組(34例)和單純高血壓組(36例)，并行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和同步胰島素釋放試驗(yàn)。同時(shí)做彩超測(cè)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、斑塊厚度(Crouse法計(jì)算斑塊積分)。根據(jù)公式計(jì)算出胰島素敏感指數(shù)(ISI)，血糖曲線(xiàn)下面積(AG)，胰島素曲線(xiàn)下面

2、積(AI)，空腹血胰島素/空腹血糖(AI/AG)，斑塊積分，測(cè)量體重身高計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，同時(shí)選取同齡30例正常血壓者作為對(duì)照，應(yīng)用單元和多元回歸分析觀(guān)察ISI和斑塊積分(PS)與各胰島素敏感性指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果高血壓合并胰島素抵抗組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、粥樣硬化斑塊積分(PS)顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，高血壓合并胰島素抵抗組的高于單純高血壓組(P＜0.05)，高血壓組高于對(duì)照組(P＜0.05)；EH組的IMT與AI

3、呈正相關(guān)(r值分別為0.394，P＜0.05)，與ISI呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.329，P＜0.05)；PS與FSI呈正相關(guān)(r值為0.308，P＜0.05)；IMT與SBP、FSI呈正相關(guān)(r值為0.444、0.352，P＜0.05)，IMT與ISI呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.425，P＜0.05)。PS與SBP、FSI呈正相關(guān)(r值為0.293、0.381，P＜0.05)，PS與ISI呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.286，P＜0.05)。逐步回歸分

4、析顯示胰島素敏感指數(shù)、收縮壓與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度相關(guān)性較為密切，其標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為-0.094，0.002。收縮壓、胰島素與PS較為密切，其標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為0.001，0.064。結(jié)論胰島素抵抗與老年高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，老年高血壓合并胰島素抵抗加重頸動(dòng)脈粥樣硬化程度和進(jìn)程，即較單純老年高血壓病對(duì)頸動(dòng)脈硬化損害更嚴(yán)重。胰島素抵抗在老年高血壓的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中可能起重要作用。與胰島素抵抗相關(guān)的高胰島素血癥是參與和促進(jìn)老年高血壓