1、目的：觀察苦參素膠囊對維持性血液透析(MHD)患者營養(yǎng)不良和貧血的影響，探討其最佳服藥時辰及可能的作用機制。 方法：隨機從上午和下午在武漢市第一醫(yī)院血液凈化中心行MHD的患者中各選取20例患者，分別作為午時組(上午)和酉時組(下午)，另隨機選取20例MHD患者作為空白對照組。三組均在行規(guī)律透析及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，酉時組于每日酉時(17-19時)、午時組于每日午時(11-13時)加用苦參素膠囊；空白組不加用苦參素膠囊。觀察時間為3

2、個月。觀察用藥期間患者癥狀變化及藥物不良反應(yīng)，比較治療前后癥狀積分；觀察EPO用量；檢測治療前后營養(yǎng)生化指標(biāo)、貧血指標(biāo)和炎癥指標(biāo)；測量患者干體重、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)及上臂周徑(MAC)。 結(jié)果： 1．脫落2例，共58例進入結(jié)果統(tǒng)計分析，其中酉時組、午時組和空白組分別為19、19、20例。 2．三組患者在年齡、性別、透析齡、每周總透析時間、原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

3、3．癥狀積分比較：治療后酉時組和午時組癥狀積分明顯下降(P＜0.01)，空白組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義；酉時組和午時組積分均明顯低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)；酉時組與午時組之間無顯著性差異(P＞0.05)。 4．營養(yǎng)生化指標(biāo)比較：治療后，酉時組ALB、PA、TF、TC明顯升高(P＜0.01)，且高于空白組(P＜0.01，P＜0.05)，SCr、BUN與治療前及空白組比較無明顯差異(P＞0.05)；午時組ALB、PA、

4、TC明顯升高(P＜0.01)，且高于空白組(P＜0.01)，TF、SCr、BUN與治療前及空白組比較無明顯差異(P＞0.05)；酉時組與午時組之間比較無顯著差異?？瞻捉M各指標(biāo)治療前后無明顯變化(P＞0.05)。 5．貧血指標(biāo)及EPO用量比較：酉時組和午時組Hb、Hct、SF均較治療前不同程度升高，EPO用量顯著減少；空白組治療前后各指標(biāo)水平無明顯差異；酉時組Hb明顯高于午時組，EPO用量明顯低于午時組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.

5、01)。與空白組比較：酉時組Hb、Hct高于空白組，午時組僅Hb高于空白組，兩組EPO用量均低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)； 6．hs—CRP比較：治療后，酉時組和午時組hs—CRP較治療前明顯下降(P＜0.01，P＜0.05)，且明顯低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)；酉時組hs—CRP明顯低于午時組(P＜0.05)；空白組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 7．人體測量指標(biāo)比較：三組患者干體重