1、公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重要組成部分，而取消藥品加成又是公立醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié)，取消藥品加成改革能否成功主要取決于幾個(gè)方面，降低病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院的運(yùn)行效率、增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性以及醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)更加合理;取消藥品加成改革能否成功直接關(guān)系著公立醫(yī)院改革的成敗，進(jìn)而對(duì)整個(gè)新醫(yī)改產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期以來，我國(guó)的公立醫(yī)院承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，是帶有公益性和福利性的事業(yè)單位。公立醫(yī)院補(bǔ)償方式主要有財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入三

2、種。由于財(cái)政補(bǔ)助過低，無法滿足醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)大型醫(yī)療儀器設(shè)備、提高職工待遇等需求，藥品加成收入逐漸成為公立醫(yī)院收入的主要來源，滋生了醫(yī)院、醫(yī)生的逐利行為。過高的藥品加成收入，是造成“看病貴”、醫(yī)患關(guān)系緊張和公立醫(yī)院的公益性淡化的重要原因，影響了公立醫(yī)院的社會(huì)形象。
　　本論文首先運(yùn)用相關(guān)理論對(duì)取消藥品加成政策、政府提高對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性進(jìn)行了理論分析。本文從四川省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同的三類地區(qū)中各選

3、取一個(gè)樣本縣，采用文獻(xiàn)研究法，通過對(duì)樣本縣2011年-2013年公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況、收支情況、病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)行描述性對(duì)比分析，分析取消藥品加成對(duì)不同地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收支結(jié)余、服務(wù)量變化、病人次均醫(yī)藥費(fèi)用的影響。并自行設(shè)計(jì)訪談問卷，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談，根據(jù)分析結(jié)果和訪談結(jié)果得出結(jié)論:一、政府財(cái)政補(bǔ)助投入過低，且不能及時(shí)到位;二、財(cái)政補(bǔ)償方式有待改進(jìn);三、公立醫(yī)院服務(wù)量受到影響;四、政策執(zhí)行有偏差;五、公立醫(yī)院收入降低，醫(yī)務(wù)人員

4、積極性得不到保障;本文對(duì)這些問題進(jìn)行了深層次的原因分析，主要有體制的原因、政府部門的原因、公立醫(yī)院自身的原因以及制度的原因等。
　　最后對(duì)文章進(jìn)行總結(jié)，為政府部門提出政策建議，希望通過推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，建立高效的市場(chǎng)補(bǔ)償機(jī)制、健全公立醫(yī)院績(jī)效考核制度、加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管力度、建立和完善系列的配套改革措施、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制和成本管理和發(fā)揮中醫(yī)藥作用，提高中藥比重對(duì)公立醫(yī)院的推行積極作用，為下一步四川省所有公立醫(yī)院取消藥品加