1、目的：體外循環(huán)下心臟直視手術是治療兒童先天性心臟病、提高患兒生存質(zhì)量的經(jīng)典術式。目前體外循環(huán)技術使得先天性心臟病的心內(nèi)直視手術越來越成功，但是體外循環(huán)術后過量出血仍是主要并發(fā)癥之一。本課題旨在探討兒童先天性心臟病體外循環(huán)術后血小板計數(shù)及凝血指標的變化，以便指導臨床及早干預減少術后胸腔血性引流量。
　　 方法：選擇60例擇期進行心內(nèi)直視手術且心功能Ⅰ-Ⅱ級的先天性心臟病兒童作為本次研究對象。體外循環(huán)組為法洛氏四聯(lián)癥患兒(TOF組)

2、及室間隔缺損患兒(VSD組)各20例，非體外循環(huán)組為動脈導管未閉患兒(PDA組)20例。分別于術前、術后即刻、24h、48h及72h觀察并記錄三組患兒的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、凝血酶時間及纖維蛋白原指標，同時觀察并記錄術后24小時、48小時及72小時的胸腔積液引流量與臨床指標作相關分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.體外循環(huán)術后即刻至術后48小時TOF組患兒與VSD組患兒血小板計數(shù)(PLT)均較PDA

3、組患兒低，其中TOF組患兒減少更明顯。TOF組患兒術后72小時血小板計數(shù)恢復接近正常水平，VSD組患兒術后24h恢復至正常水平(>100×109/L)。
　　 2.體外循環(huán)術后即刻至術后48小時TOF組患兒與VSD組患兒凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間及凝血酶時間指標均較PDA組患兒明顯升高(p<0.05)，其中TOF組患兒升高更明顯。TOF組患兒與VSD組患兒纖維蛋白原指標均較PDA組患兒明顯減少(p<0.05)，其中TOF

4、組患兒升高更明顯。VSD組患兒活化部分凝血酶原時間及凝血酶原時間指標術后24h恢復早于TOF組患兒。
　　 3.體外循環(huán)術中TOF組患兒體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間長于VSD組患兒，且TOF患兒肛溫低于VSD組患兒(p<0.05)。
　　 4.TOF組患兒及VSD組患兒術后24小時出血量均明顯高于PDA組患兒(p<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.體外循環(huán)可以使VSD患兒及TOF患兒的血小板計數(shù)下降，VSD患兒血