1、小兒咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma.CVA)被認為是哮喘的前驅表現(xiàn)，是一種非典型性哮喘，又被稱為過敏性咳嗽、隱匿型哮喘或咳型哮喘。臨床發(fā)病以學齡前期和學齡期兒童多見，嬰幼兒亦可發(fā)病。主要以反復發(fā)作或持續(xù)時間超過1個月的頑固性咳嗽，少痰或無痰，伴有咽癢為臨床表現(xiàn)。其發(fā)作具有一定的季節(jié)性，以春秋季多發(fā)。部分患兒伴有個人及家族性過敏史。臨床發(fā)作及加重多因呼吸道感染、接觸過敏原、運動、吸入刺激性煙霧及冷空氣等誘發(fā)。近年

2、來，小兒CVA已成為引起小兒慢性咳嗽的十分常見的疾病類型，并成為醫(yī)學界研究的熱點。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合治療CVA，比單純應用西藥治療療效好、副作用少，更易為廣大患者所接受。
　　目的:觀察定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。
　　方法:本研究以2013年1月-2013年9月期間河北省中醫(yī)院兒科門診就診的患兒為研究對象，符合小兒CVA的西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)辨證為肺風咳嗽型患兒40例，按隨機數(shù)字表法隨

3、機分為治療組和對照組，每組各20例。對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，口服方法:＜6歲4mg，6～12歲5mg，＞12歲10mg每晚頓服1次。治療組給予定喘湯加減（采用顆粒免煎制劑，每日一劑，分兩次服用）聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（口服方法同對照組）治療，療程4周。各組于試驗前后觀察患兒臨床總療效、中醫(yī)證候總積分、單項中醫(yī)證候積分，檢測外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)以評價臨床療效。
　　結果:
　　1.臨床總療效比較:兩組臨床總療效比較，治

4、療組治愈9例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率為95％;對照組治愈5例，顯效6例，有效5例，無效4例，總有效率為80％。經統(tǒng)計學分析，采用Wilcoxon秩和檢驗，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），治療組明顯優(yōu)于對照組。
　　2.中醫(yī)證候總積分比較:經重復測量的方差分析，結果顯示交互效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即可認為兩組患兒中醫(yī)證候總積分的前后變化的趨勢均是不同的，治療組治療前后總積分的平均差別高于對照組，提

5、示治療組作用優(yōu)于對照組。
　　3.單項中醫(yī)證候積分比較
　?、倏人猿潭燃把拾W積分的比較:經重復測量的方差分析，結果顯示交互效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組治療前后咳嗽程度及咽癢積分的平均差別均高于對照組，即可認為治療組在改善咳嗽程度及咽癢方面作用優(yōu)于對照組。
　?、谔盗?、咽紅、舌質、舌苔、脈象積分比較:經重復測量的方差分析，結果顯示此五項指標交互效應無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，認為兩組患兒此五項指標的前后變化

6、的趨勢均是相同的。提示治療組與對照組此五項指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義。
　　4.外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)的比較:兩組患兒外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)的比較，經重復測量的方差分析，結果顯示交互效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組治療前后外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)的平均差別高于對照組，即可認為治療組在改善外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)方面作用優(yōu)于對照組。
　　結論:定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒CVA在改善患兒臨床總療效、中醫(yī)證候總積