1、背景:
　　輸血是臨床治療中的重要手段,而紅細胞是其中用量最多的血液成分,因此對于輸注紅細胞的功能進行評價十分重要。不同庫存天數(shù)的紅細胞由于紅細胞貯存損傷的發(fā)生,其紅細胞數(shù)量在不斷減少,功能在不斷下降。但是,目前臨床治療中仍將庫存0d至庫存35d紅細胞的功能視為相等,無疑會影響輸血治療效果。因此,明確紅細胞從體內(nèi)采集出來到輸給患者這一體外保存過程中紅細胞的功能變化規(guī)律對臨床輸血有重要指導意義。
　　目的:
　　通過設計

2、制作紅細胞有效攜氧量體外測定系統(tǒng)及檢測條件的摸索設定,測定庫存懸浮紅細胞在保存過程中攜氧能力的改變情況,建立紅細胞攜氧能力相關評價指標與庫存時間的數(shù)學模型,并初步進行臨床預實驗,為進一步明確不同保存時間紅細胞的功能劑量、實現(xiàn)紅細胞量化輸注、提高紅細胞輸注的治療效果提供實驗數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　1.紅細胞有效攜氧量體外測定系統(tǒng)及檢測條件的設定:通過分析比較不同充氣條件下、不同紅細胞樣本濃度、不同pH值條件下樣本血氣結果,得出

3、最適檢測條件。
　　2.庫存紅細胞破壞情況分析:隨機選取6袋庫存紅細胞,分別在庫存0、7、14、21、28、35d應用Trinder反應測定FHb、生化分析儀測Na+、K+濃度。3.不同保存時間庫存紅細胞攜氧能力變化:隨機選取6袋庫存紅細胞,分別在庫存0、7、14、21、28、35d留取樣本,測定有效攜氧量(Q值)、P50、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶。4.紅細胞攜氧能力數(shù)學模型的建立:應用SAS8.2(TS2M0)統(tǒng)計

4、學軟件對數(shù)據(jù)進行曲線擬合分析,得出紅細胞攜氧能力與庫存時間的數(shù)學模型。5.臨床實踐:選取兩名孿生地中海貧血病人,兩人前后兩次分別輸注庫存3d、庫存17d的懸浮紅細胞各1單位,每位受血者所用血液均來自同一獻血員,觀察輸血前后血氣、血常規(guī)結果變化情況。
　　結果:
　　1.體外測定紅細胞攜氧能力條件設定:將紅細胞保持在固定的模擬肺循環(huán)的氧分壓(100mmHg和40mmHg),pH值應在7.0-7.1之間,溫度(37℃),應用血漿

5、作為懸浮介質,紅細胞濃度設定為3.5×1012/L。
　　2.Na+離子濃度隨庫存時間延長而降低,K+離子濃度和游離血紅蛋白隨庫存時間延長而增高,庫存紅細胞在0-35d游離血紅蛋白含量改變極微小,至儲存末期庫存血液的血紅蛋白減少不足0.1％。
　　3.Q值、P50、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶隨庫存天數(shù)的增加而逐漸減少,到保存末期分別為庫存0d紅細胞的49%、71%、41%和15%。
　　4.對數(shù)據(jù)進行曲線擬

6、合分析,以Q值為因變量Y,庫存時間為自變量X,得出回歸方程為Y=4.367-0.066X;以P50為因變量Y,庫存時間為自變量X,得出回歸方程為Y=28.346-0.234X;以2,3-DPG為因變量Y,庫存時間為自變量X,得出回歸方程為Y=1.875-0.030X;以Na+-K+-ATP酶為因變量Y,庫存時間為自變量X,得出回歸方程為Y=4.534-0.127X。
　　5.Q值和P50完全線性相關(r=0.99943)。

7、　　6.Q值與庫存時間、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶存在回歸關系,其多元線性模型為Q=5.457-0.925×2,3-DPG﹢0.142×Na+-K+-ATP酶-0.076×T(庫存天數(shù))。
　　7.病人輸注庫存3d紅細胞后的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、PO2、SO2增加值與輸注庫存17d紅細胞后增加值比較有明顯差異。
　　結論:
　　1.Q值測定水平可以作為庫存紅細胞攜氧能力評價的重要指標,并可根據(jù)其變化計算不同