1、多種因素促使英國在二戰(zhàn)后第一個建成“福利國家”。其中,國民醫(yī)療保健制度即The National Health Service是英國福利國家的核心內容,它簡稱為NHS。
　　 本文以英國撒切爾-梅杰政府的國民醫(yī)療保健制度(NHS)為標題展開闡述。在結構上文章大體分為四部分:
　　 第一部分主要闡析英國國民醫(yī)療保健制度(NHS)的概況,包括NHS的建立、構成、作用、缺陷,由于存在缺陷,所以導致NHS的嬗變。本文以歷史為主線

2、對整個國民醫(yī)療保健制度沿革進行闡述,其中涉及NHS產生的思想基礎、理論基礎等,對二戰(zhàn)、精英分子等也進行了詳細分析,闡述他們是如何促成國民醫(yī)療保健制度的產生、發(fā)展和取得成就的,存在成就當然也有不足,由于NHS的諸多缺點導致了一系列改革,其中最著名的是英國撒切爾-梅杰保守黨政府的改革。
　　 第二部分把視角放在撒切爾-梅杰政府NHS改革上。首先從不同方面分析了這次改革的歷史背景,由于73—75年世界性經濟危機給英國帶來了嚴重影響,致

3、使“福利國家”面臨困境,NHS體系首當其沖。在解決“福利國家”困境過程中,新右派思想崛起,他們主張在經濟領域引入市場機制,這為NHS改革奠定了理論基礎。NHS的消費危機；醫(yī)務人員特別是護士們的罷工危機；1974 NHS的管理結構重組失敗,這些因素促成了這次改革的發(fā)生。其次,對這次改革的內容進行了闡析,改革內容分為兩個階段:一段是撒切爾夫人時期的改革,這部分是改革的主體,包括擴大私營醫(yī)院的作用、發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險,最重要是在管理體制方面引進

4、了市場和競爭機制,目的是提高國民醫(yī)療保健服務的運作效率。另一段是梅杰政府的改革內容,他繼續(xù)走撒切爾夫人的改革路線,實現了“錢跟人走”的方針,把NHS的改革路線落實到實踐中去,對NHS進行了根本性變革。這屆政府力圖減少政府財政支出又能提高醫(yī)療服務效率,實現醫(yī)療保健資源的有效利用。
　　 第三部分是對撒切爾-梅杰政府NHS改革的評析。首先,這次改革的中心特征是將“購買方”和“提供方”分離,不再像過去那樣“購買方”和“提供方”都由地區(qū)

5、衛(wèi)生當局控制。引入普通醫(yī)生資金持有者(GP fund holders),即服務買方,他們?yōu)樽栽谧约好碌牟∪私y(tǒng)一購買所需的醫(yī)療服務。同時,把“市場體系”引入醫(yī)療領域,在NHS體系內建立“準市場”,力圖提高醫(yī)療服務質量。另外,醫(yī)院形成托拉斯,它們擁有很多自由運作的權限,使它們在理論上獨立于當局的控制。其次,分析了這次改革的局限性。從以下幾個方面進行了分析:1、雖然引入內部市場機制,但是這種機制與真正市場體系有很大差別,經常缺乏退出機制。

6、由于醫(yī)院大多數是公立的,私營部門很難進入這一體系,所以體系內缺乏競爭者,無法真正達到優(yōu)勝劣汰。2、醫(yī)院之間為了在競爭中占據優(yōu)勢,常常引起設備競爭戰(zhàn),結果是在同一地區(qū)內重復設置了許多相同醫(yī)療設備,導致醫(yī)療資源的巨大浪費。市場體制下醫(yī)療保健服務提供者過分追求利潤,而忽視了服務質量。3、“購買方”和“提供方”相分離,導致管理成本不斷上升。再次,闡析這次改革的后果和影響。排除改革的缺點,經過改革NHS體系服務質量以及醫(yī)療技術有很大的提高；排隊等