1、本研究分為三部分： 第一部分、返流模型的建立及驗證 目的：建立瓣膜反流的體外模型，實現(xiàn)實時三平面超聲心動圖對瓣膜反流定量測量的標(biāo)準(zhǔn)對照。 原理：利用經(jīng)典力學(xué)液體壓強原理p=pgh，通過控制液面高度差h，實現(xiàn)對返流口壓差的控制，進而得到穩(wěn)定的流速v。通過時間繼電器控制電磁閥門在給定的時間t開放。因此在給定反流孔口面積s前提下，流量q=vst保持恒定。 材料方法: 1.利用市售煤氣管(內(nèi)徑1.5cm)

2、連接水槽和自制量杯將二者之間的高度差固定在160cm，100cm，60cm三個水平。 2.利用臺鉆將60ml醫(yī)用一次性注射器套桶頂端正中鉆孔，孔徑分別為2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、7mm、8mm、9mm、10mm模擬圓形反流孔口，將其固定于水槽底部。 3.將電磁閥門(北京文達偉業(yè)機電設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號2w-15內(nèi)徑15mm)連入220v，50Hz普通照明電，用時間繼電器(浙江泰華電器有限公司生產(chǎn)，型號JS

3、S48A，時間精度0.01秒)控制電磁閥門的電流通斷時間，以實現(xiàn)電磁閥門在給定時間的開放。 4.模擬反流液體：市售豆?jié){，溫度控制在24-27°c。比重控制在3-4.5單位(約1.005-1.006)。 5.將 GE VV7 DIMENSION3V矩陣探頭通過支架固定于水槽上方，并使其沒入液體中，啟動彩色多普勒實時三切面顯像模式。 結(jié)果： 1)時間繼電器設(shè)置在0.4秒，連續(xù)多普勒顯示反流的持續(xù)時間為(0.5

4、±0.02)秒，大于時間繼電器上所示讀數(shù)。 2)選擇直徑2mm、4mm、6mm、8mm孔口模擬返流，將時間繼電器接通時間設(shè)定在0.4秒，壓差固定在160cm，100cm，60cm液柱高度相互組合，通過自制量杯標(biāo)出的容積刻度讀取每次閥門開放實際通過孔口的流量，重復(fù)6次，測量結(jié)果誤差在2.5ml以內(nèi)。 3)電磁閥門開放時間設(shè)置在0.4秒，當(dāng)孔口內(nèi)徑大于8mm后，反流量保持在37ml不再增加，證明電磁閥門開度不大于8mm。

5、 4)實時三切面超聲心動圖顯示反流柱可見呈紡錘形。 結(jié)論：通過自行設(shè)計建立了穩(wěn)定可靠的適用于超聲實驗研究的瓣膜反流模型。實現(xiàn)了實時三平面超聲心動圖對模擬瓣膜反流定量檢測的標(biāo)準(zhǔn)對照。 第二部分、彩色多普勒實時三切面體積法定量瓣膜反流的可行性研究 目的：探討實時三維三切面成像模式下通過彩色多普勒反流信號體積定量瓣膜反流的可行性及影響因素。 方法：利用自制反流模型，用豆?jié){模擬反流液體，選擇2mm，4mm，6

6、mm，8mm圓形反流孔口，在160cm，100cm，60cm液柱壓差下，通過設(shè)置不同儀器條件觀測實時三維三切面成像模式下彩色多普勒反流信號的體積，將觀測結(jié)果與實際反流量相比較。 結(jié)果： (1)在適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)置條件下，三維三切面顯像法測得的反流彩色多普勒信號體積與實際流量無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。 (2)實時三維三切面模式下反流的彩色多普勒信號體積受到儀器檢查條件設(shè)置的影響，反流量測值隨增益和能量輸出的增加而增

7、加，隨著彩色速度標(biāo)尺的降低而增大(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01)。 (3)不同壓差對三維三切面顯像法測得的彩色多普勒信號體積的準(zhǔn)確性有一定影響，低壓差時提高增益結(jié)果更準(zhǔn)確，測量值與真實值無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：實時三維三切面成像模式下利用彩色多普勒定量瓣膜反流可行，且方法簡便，但前提是恰當(dāng)?shù)脑O(shè)定儀器的檢查條件。 第三部分、縮流寬度與血流會聚法定量瓣膜反流的體外模型研究 目的：了解

8、實時三切面成像模式利用縮流寬度和彩色血流會聚法定量瓣膜反流的準(zhǔn)確性及其影響因素 方法：利用自制的體外返流模型，在實時三切面模式下對不同直徑(2mm，4mm，6mm，8mm)圓形孔口，在不同壓差及不同儀器檢查條件設(shè)置下，選三切面中縮流和血流會聚區(qū)最清晰且較大者進行測量。 結(jié)果： 1)對于4mm、6mm、8mm孔口，近端血流會聚法測量的反流流率受增益和速度標(biāo)尺的影響不明顯(p＞0.05)，但壓差對測量結(jié)果有顯著影響(

9、P＜0.01)，測值隨壓差的增加而增加。對于2mm孔口而言，不同壓差的反流流率無明顯變化(p＞0.05)。 2)利用PISA法得到的有效反流口面積(Efficient RegurigationOrifice Area EROA)與實際反流口面積相關(guān)性良好(r=0.9987)3)對于縮流寬度的研究在窄掃描角度的條件下2mm、4mm、6mm、8mm孔口反流的縮流均可顯示，縮流口寬度主要受增益的影響(p＜0.01)，而壓差及速度標(biāo)尺對

10、縮流寬度的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05，p＞0.05)；增益-20db條件下縮流寬度與孔口相關(guān)系數(shù)為r=0.845。2mm孔口在低增益(-20db，-15db)，寬掃描角度條件下未能顯示，但在-13db，-7db兩個增益條件下可以顯示。采用寬的掃描角度的縮流寬度大于窄掃描角度下的縮流寬度(p＜0.01)。 結(jié)論：利用實時三切面超聲心動圖測量縮流寬度可以對瓣膜反流進行半定量評估，簡便易行，不受壓差影響，但須注意增益的恰當(dāng)設(shè)置。在