1、本研究采用ARCUSdigma系統(tǒng)對正常人、可復性關(guān)節(jié)盤前移位(anteriordiscdisplacementwithreduction，ADDWR)、不可復性關(guān)節(jié)盤前移位(anteriordiscdisplacementwithoutreduction，ADDWoR)的下頜運動軌跡進行分析研究，總結(jié)TMJ發(fā)生ADDWR、ADDWoR時的下頜運動軌跡特點，探討下頜運動軌跡的定性、定量指標在診斷TMJID中的價值，為應用該系統(tǒng)輔助診斷T

2、MJID提供初步診斷標準并進一步探討其臨床價值。 第一章顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病患者的TMJ動態(tài)MRI研究。 研究目的：應用MRI，分析無癥狀人群及TMJID患者的關(guān)節(jié)盤形態(tài)位置變化及髁狀突運動特點。 研究材料和方法：臨床初步診斷的無癥狀人群18例、單側(cè)可復性關(guān)節(jié)盤前移位16例、單側(cè)不可復性關(guān)節(jié)盤前移位17例，均進行動態(tài)MRI顳下頜關(guān)節(jié)成像。 研究結(jié)果： 1.18例無癥狀人群中，13例正常TMJ、5例

3、單側(cè)ADDWR。16例臨床診斷ADDWR患者中，14例單側(cè)ADDWR、2例ADDWoR。17例臨床診斷ADDWoR患者中，13例單側(cè)ADDWoR、3例骨關(guān)節(jié)病、1例關(guān)節(jié)盤穿孔。 2.TMJID患者的關(guān)節(jié)盤不同程度的前移位且隨著程度加重出現(xiàn)形態(tài)改變，從正常的雙凹狀到后帶增厚、膨大、伸長、折疊等。關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)與后帶間的分界較正常圖像模糊。2例單側(cè)ADDWR伴有髁狀突運動過度及翼外肌肥大病理改變，髁狀突運動明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂。不同類型

4、TMJID髁狀突運動類型有一定的差別。 3.關(guān)節(jié)盤前移位程度越重，上下腔及盤后組織T2信號越高，關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的程度也就越重，髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置就越向后向上移位。 研究結(jié)論：MR動態(tài)成像可以直接觀察正常人與不同類型TMJID患者的髁狀突以及盤-突復合體運動特點。 第二章顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病患者的下頜運動軌跡。 研究目的：研究正常人及TMJID患者的下頜運動軌跡，建立下頜運動軌跡描記對TMJID的初步診斷標

5、準。 研究材料和方法： 1.儀器和參數(shù)利用ARCUSdigma型下頜運動軌跡描記儀觀測髁狀突及切點的運動特點和運動范圍。 2.臨床病例正常人13例、無癥狀單側(cè)ADDWR5例、單側(cè)ADDWR14例、單側(cè)ADDWoR13例，囑患者做最大開閉口運動。 研究結(jié)果： 1.正常人的運動中心、切點運動軌跡平滑、基本吻合，雙側(cè)運動中心運動軌跡左右對稱。運動軸始終保持平行，呈現(xiàn)開閉口初、末時密度比開閉口中時大。雙側(cè)

6、運動中心速度曲線基本一致。運動中心運動距離13.2±3.1mm，切點運動距離41.1±3.8mm。 2.單側(cè)ADDWR患者運動中心運動軌跡出現(xiàn)彈跳、切點運動軌跡彈跳或左右分離；當運動中心、切點均出現(xiàn)彈跳軌跡時存在時相的一致性；開口型向患側(cè)或健側(cè)偏斜或無明顯偏斜，出現(xiàn)偏斜時側(cè)向偏擺距離均明顯增大(＞5mm)?；紓?cè)運動軸密度改變出現(xiàn)彈跳現(xiàn)象?；紓?cè)運動中心、切點彈跳切跡前后速度明顯增大。運動中心運動距離13.8±4.5mm，與正常人無

7、顯著差異(p＞0.05)；切點運動距離39.4±5.5mm，與正常人無顯著性差異(p＞0.05)。 3.單側(cè)ADDWoR患者運動中心軌跡基本吻合或左右擺動分離；切點軌跡均不同程度偏斜患側(cè)，側(cè)向偏擺距離明顯增大(＞5mm)?；紓?cè)運動軸密度較健側(cè)增大?；紓?cè)運動中心速度明顯小于健側(cè)。運動中心運動距離5.7±3.5mm，顯著小于正常人(p＜0.05)；切點運動距離24.1±5.4mm，顯著小于正常人(p＜0.05)。 研究結(jié)論：

8、 1.下頜運動軌跡描記可以完全真實記錄髁狀突運動軌跡。 2.TMJID患者與正常人的下頜運動軌跡有顯著的差別，可以利用顯著差異點提出輔助診斷TMJID的初步診斷標準。 第三章下頜運動軌跡描記輔助診斷TMJID的臨床。 研究目的：初步探討下頜運動軌跡描記在TMJID輔助診斷中的臨床價值。 研究方法： 1.利用下頜運動軌跡描記儀記錄臨床初步診斷為TMD患者的下頜運動軌跡，雙盲前提下根據(jù)本研究第

9、2章提出的診斷標準進行輔助診斷。 2.雙盲前提下對該組患者MRI檢查進行影像學診斷。 3.以MRI診斷結(jié)果為“金標準”，計算下頜運動軌跡描記儀輔助診斷TMJID的靈敏度和特異度。 研究結(jié)果：以MRI診斷結(jié)果為金標準，下頜運動軌跡描記儀輔助診斷ADDWR的靈敏度為71.4％，特異度為75％；診斷ADDWoR的靈敏度為87.5％，特異度為66.7％。 研究結(jié)論：下頜運動軌跡描記儀對TMJID的輔助診斷具有一定