1、目的：探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)(PCI)(包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù))患者對(duì)比劑腎病(CIN)和周圍動(dòng)脈硬化的相關(guān)性。
　　方法：選取2009年10月～2010年1月期間在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的擬行PCI的所有患者，根據(jù)病史、化驗(yàn)(包括血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甲狀腺功能、紅細(xì)胞壓積、血肌酐等)按排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步篩選。術(shù)前3天內(nèi)查彩超(心臟彩超，頸動(dòng)脈、雙下肢動(dòng)脈、雙腎腎動(dòng)脈彩色多普勒超聲)、復(fù)測(cè)血肌酐，進(jìn)行

2、再次篩選。術(shù)前半小時(shí)測(cè)血壓及評(píng)估心功能進(jìn)行第三次篩選。共468例患者入選。所有患者均水化及應(yīng)用低滲非離子造影劑(優(yōu)維顯)，術(shù)后48～72小時(shí)復(fù)查血肌酐。按年齡分為兩組，其中<70歲283例，≥70歲185例；按CIN診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為CIN組及非CIN組，<70歲組中CIN42例，非CIN241例；>70歲組中CIN57例，非CIN128例。比較年齡組內(nèi)基線臨床指標(biāo)、手術(shù)數(shù)據(jù)、腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄、左右腎血流峰速度、左右腎血流峰速度Ri

3、、頸動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚、頸動(dòng)脈狹窄、雙下肢動(dòng)脈硬化、雙下肢動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚的差別。Logistic多因素回歸分析對(duì)比劑腎病與基線臨床指標(biāo)、腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄、左右腎血流峰速度、左右腎血流峰速度RI、頸動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚、頸動(dòng)脈狹窄、雙下肢動(dòng)脈硬化、雙下肢動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚的相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)年齡組內(nèi)患者基線臨床指標(biāo)及手術(shù)數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)468例患者中共發(fā)生CIN99例，CIN發(fā)生

4、率21.15％，其中<70歲組42人，發(fā)生率14.84％，≥70歲組57人，發(fā)生率為30.81％，兩組間比較CIN發(fā)生率有明顯差異(P<0.01)。(3)在<70歲組內(nèi)比較CIN及非CIN患者腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄、左右腎血流峰速度、左右腎動(dòng)脈血流峰速度RI、頸動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度、雙下肢動(dòng)脈硬化和雙下肢中內(nèi)膜厚度(分別為52.38％vs30.71％，30.95％vs16.18％，124.35±40.01 vs84.51±21.2

5、1(左)，111.80±39.02 vs85.12±22.72(右)，0.71±0.08 vs0.67±0.07(左)，0.70±0.07 vs0.67±0.07(右)，71.43％vs51.04％，78.57％vs51.04％，71.43％vs50.62％，76.19％vs56.43％)存在顯著性差異(P<0.05)。而頸動(dòng)脈狹窄兩組差異不明顯(P>0.05)；≥70歲組內(nèi)比較CIN與非CIN腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄、左右腎血流峰速度及

6、左右腎血流峰速度RI(64.91％vs38.28％，29.82％vs16.41％，105.87±32.39 vs77.28±22.22(左)，106.45±42.97 vs82.97±27.80(右)，0.73±0.08 vs0.70±0.08(左)，0.74±0.09vs0.69±0.07(右))亦有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而頸動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚、雙下肢動(dòng)脈硬化、雙下肢動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)

7、。(4)Logistic多因素回歸分析對(duì)比劑腎病的發(fā)生與年齡、吸煙、腎動(dòng)脈硬化、腎血流峰速度相關(guān)(其中腎動(dòng)脈硬化OR=3.253，P<0.05；腎動(dòng)脈血流峰速度：左側(cè)OR=1.050，P<0.05；右側(cè)OR=1.018，P<0.05)。與腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈血流峰速度RI、頸動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚、雙下肢動(dòng)脈硬化、空腹血糖、體重指數(shù)、肌酸激酶、肌鈣蛋白Ⅰ、鉀離子濃度、鈉離子濃度、血清尿酸、血清白蛋白、血漿纖維蛋白原無明顯相