1、目的：建立兔頸總動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊模型，探索MSCT及MRI對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值及不穩(wěn)定斑塊的特征；探討16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)及在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。 方法: 一．動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 1．模型的建立：24只雄性新西蘭大白兔隨機(jī)分成兩組：A組12只，B組12只。A、B兩組均給予右頸總動(dòng)脈內(nèi)膜球囊損傷加高脂飼料喂養(yǎng)10周，于頸總動(dòng)脈內(nèi)膜球囊損傷8周后，對(duì)A組兔頸總動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成處轉(zhuǎn)染重組人p53腺病毒載體。1

2、0周末，處死動(dòng)物前24小時(shí)、48小時(shí)給予魯塞爾蝰蛇毒及組胺進(jìn)行兩次藥物觸發(fā)，以促使斑塊發(fā)生破裂。 2．血液生化指標(biāo)的檢測(cè)：各組兔分別于實(shí)驗(yàn)開始及10周末處死動(dòng)物前，于清晨空腹稱重后，經(jīng)耳緣靜脈采血，檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)的水平。 3．動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影像學(xué)檢測(cè)：在第一次藥物觸發(fā)前對(duì)所有實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行MSCT及MRI檢查，對(duì)比分析兩種檢查方法對(duì)血管狹窄及斑塊

3、檢測(cè)的能力。同時(shí)，測(cè)量所有斑塊的CT值，測(cè)量斑塊MRI增強(qiáng)前信號(hào)強(qiáng)度和增強(qiáng)后信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算斑塊強(qiáng)化率(ER)，對(duì)比研究不穩(wěn)定斑塊的影像學(xué)特征。 4．病理學(xué)檢查：10周末完成影像學(xué)檢查及藥物觸發(fā)后，處死實(shí)驗(yàn)兔，觀察頸總動(dòng)脈斑塊形成情況，測(cè)量斑塊距頸總動(dòng)脈起始部的距離，并作相應(yīng)的記錄。對(duì)標(biāo)本作臟染色和VG染色，觀察斑塊的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，利用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)，測(cè)量斑塊纖維帽和內(nèi)中膜厚度，證明斑塊的不穩(wěn)定性。 二．臨床研究

4、 十六層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影：27名患者行16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影，以5％間隔回顧性重建30％～80％時(shí)相的圖像，根據(jù)心率分為兩組(組I：心率<70次／分；組II：心率≥70次／分)，分別評(píng)價(jià)不同心率、不同時(shí)相的圖像質(zhì)量。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行CT值的測(cè)量。 結(jié)論: 1．新西蘭大白兔可作為研究動(dòng)脈粥樣硬化的良好動(dòng)物模型，通過野生型p53基因的轉(zhuǎn)染可降低斑塊纖維帽的厚度，促使斑塊向不穩(wěn)定方向發(fā)展，建立與人類相似的