1、痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在青春期，可持續(xù)多年。好發(fā)于面部及胸背部，癥狀變異較大，從非炎癥性的粉刺到炎癥性的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫都可見(jiàn)到，若不予治療，容易遺留色素沉著或瘢痕，毀損患者容貌。臨床發(fā)病率高，病因復(fù)雜，尚未完全明了，通常認(rèn)為是由幾種因素綜合作用的結(jié)果。病程慢性，易復(fù)發(fā)。盡管治療方法很多，但迄今尚未找到一個(gè)大家公認(rèn)的較理想的治療方案。綜合治療、個(gè)體化治療被認(rèn)為是最有效的治療策略。中醫(yī)藥是治療痤瘡的有效途徑

2、，具有悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我科運(yùn)用自制中藥芩梔苦參丸為主治療尋常痤瘡已有多年的歷史，卓有成效。導(dǎo)師在治療痤瘡方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾對(duì)本藥進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)的臨床觀察和課題研究，并完成校級(jí)課題"芩梔苦參丸對(duì)痤瘡丙酸桿菌調(diào)控的研究"，通過(guò)體外抑菌實(shí)驗(yàn)，證實(shí)芩梔苦參丸對(duì)痤瘡丙酸桿菌有顯著的抑制作用。為進(jìn)一步明確芩梔苦參丸治療尋常痤瘡的療效，規(guī)范芩梔苦參丸的適用癥候，本臨床研究采用隨機(jī)、對(duì)照原則，將入選病例分為兩組，治療組84例，對(duì)照組36例，

3、治療組給予芩梔苦參丸9～10克(35～40粒)口服，每日2次；同時(shí)給予硫酸卡那霉素藥水外涂患處，每日2次；二黃散涼白開(kāi)水調(diào)服外涂面部，睡前一次。對(duì)照組只外用硫酸卡那霉素藥水和二黃散。療程六周。觀察用藥前后癥狀改善情況，填寫(xiě)臨床病例報(bào)告表，每?jī)芍苡涗浺淮危⑦M(jìn)行癥狀分級(jí)積分，判定臨床療效。觀察結(jié)束將數(shù)據(jù)量化處理后輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 本次研究120份病例均為北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院皮膚科2005年6月～2007年4月門(mén)診

4、患者。兩組患者年齡、性別、病程、辨證分型、臨床分型、分級(jí)、治療前癥狀分級(jí)積分等均衡可比。研究結(jié)果表明：①總體療效比較，臨床痊愈治療組21例(占25.0％)，對(duì)照組4例(占11.1％)；有效率治療組90.5％，對(duì)照組72.8％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.01，差異極顯著，治療組整體療效和有效率均優(yōu)于對(duì)照組。②辨證四型療效分析，肺胃熱盛證總體療效最好，有效率94.3％，腸胃濕熱證療效次之，有效率92.9％。痰濕瘀滯證療效最差，有效率77.8％。

5、與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，肺胃熱盛證和腸胃濕熱證差異顯著(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。痰濕瘀滯證和沖任不調(diào)證差異不顯著(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③主要癥狀療效分析，出油情況積分減少75.2％，皮損性質(zhì)積分減少84.6％，皮損數(shù)量積分減少82.7％，皮損顏色積分減少76.0％，皮損腫痛積分減少94.8％。以皮損腫痛積分減少最顯著，皮損性質(zhì)、皮損數(shù)量次之。與對(duì)照組相比，皮損腫痛和皮損性質(zhì)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.01，差異極顯

6、著；皮損數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著，三者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。出油減少和皮損顏色改變經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，與對(duì)照組比較療效無(wú)顯著差異。 結(jié)論認(rèn)為：芩梔苦參丸治療痤瘡有較好效果，適用對(duì)象為輕中度痤瘡辨證屬肺胃熱盛證和腸胃濕熱證者。與對(duì)照組相比，治療組臨床痊愈率、顯效率、及總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組；肺胃熱盛證、腸胃濕熱證療效更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：痰濕瘀滯證、沖任不調(diào)證無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；痤瘡各癥狀改善，治療組均優(yōu)于對(duì)照組