1、目的：分析傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素與重慶地區(qū)冠心病患者的臨床表型和冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。 方法：對(duì)本院疑診或者已經(jīng)診斷的冠心病患者398例，進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD)組，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)組和對(duì)照(CT)組；同時(shí)進(jìn)行高血壓病(HP)、2型糖尿病(T2DM)、血脂、吸煙、體重指數(shù)(BMI)等情況的調(diào)查，分析各危險(xiǎn)因素與冠心病的臨床表型和冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。 結(jié)果： 1

2、、與對(duì)照組比較，除體重指數(shù)外，CAD組患HP、T2DM、高脂血癥、有吸煙及心血管病家族史比例明顯高于對(duì)照組，男性更容易患冠心病(P<0．05，多數(shù)P<0．01)。 與對(duì)照組比較，除體重指數(shù)、吸煙和性別外，CAS組患HP和有心血管病家族史比例明顯高于對(duì)照組(p<0．05)，患T2DM和高脂血癥比例高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。 CAD組與CAS組相比，各項(xiàng)危險(xiǎn)因素之間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

3、 2、CAD組和CAS組之間的心血管危險(xiǎn)因素分布無(wú)明顯差異(P>0．05)。 與對(duì)照組比較，CAD組和CAS組的,t>ig管危險(xiǎn)因素分布均有明顯差異(P均<0．001)，后兩組中有2個(gè)及以上心血管危險(xiǎn)因素的比例明顯增高（P<0．001)。 CAD亞組內(nèi)心肌梗死(MI)組與非心肌梗死(Non-MI)組以及單支血管病變組與多支血管病變組間心血管危險(xiǎn)因素的分布無(wú)明顯差異(P>0．05)。 3、Logistic回歸分析結(jié)

4、果表明傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中多數(shù)是CAD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：除體重指數(shù)外，傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素與重慶地區(qū)的冠心病相關(guān)，是冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生進(jìn)展的重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 第二部分脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病的相關(guān)性研究 目的：探討脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病及其危險(xiǎn)因素的相關(guān)關(guān)系。 方法：365例研究對(duì)象均進(jìn)行選擇性的冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD

5、)組221例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)組44例和正常對(duì)照(NC)組100例；用聚合酶鏈反應(yīng)一限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-~LP)的方法檢測(cè)脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性的基因型。所有研究對(duì)象均進(jìn)行血糖、血脂測(cè)定，計(jì)算體重指數(shù)（BMI)。 結(jié)果： 1．所有研究對(duì)象中，脂聯(lián)素基因+45位核苷酸TT基因型占46．85％，TG基因型占42．47％，GG基因型占10．68％。T等位基因頻率為68．08％，G等位基因頻率為

6、31．92％。 2.CAD組TT、TG、GG基因型和T、G等位基因頻率與非CAD組及正常對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P>0．05)。 3．上述基因型及等位基因頻率在HP組與非HP組及正常對(duì)照組之間、體重指數(shù)≥25與B~<25組之間均沒有顯著性差異(P>0．05)。 4、各基因型之間的體重指數(shù)和血脂參數(shù)無(wú)顯著性差異(P>0．05)。 結(jié)論：脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病、體重指數(shù)和高血壓無(wú)明顯相關(guān)，

7、提示脂聯(lián)素基因可能不是冠心病的易感基因。 第三部分過氧化物酶體增殖物激活受體丫(PPART)C161T的基因多態(tài)性與冠心病的相關(guān)性tig究 目的：了解過氧化物酶體增殖物激活受體丫(PPAR~)C161T的基因多態(tài)性在人群中的分布，并探討該多態(tài)性與冠心病及其危險(xiǎn)因素的相關(guān)關(guān)系。 方法：365例研究對(duì)象均進(jìn)行選擇性的冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD)組22l例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)組4

8、4例和正常對(duì)照(NC)組1.00例；用聚合酶鏈反應(yīng)一限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-RFLP)的方法檢測(cè)PPARTCl61→T基因多態(tài)性。所有研究對(duì)象均進(jìn)行血糖、血脂測(cè)定，計(jì)算體重指數(shù)（BMI)。 結(jié)果： 1、所有研究對(duì)象中，PPAR~161CC基因型占59．45％，CT基因型占33．97％，TT基因型占6．58％。C等位基因頻率為76．44％，T等位基因頻率為23．56％。 2、CAD組與非CAD組及正常對(duì)照組P

9、PARTCl61T基因型及等位基因的頻率分布無(wú)顯著性差異(P>0．05)。HP組與NC組PPARTCl61T基因型及等位基因的頻率分布有顯著性差異(P<0．05)，與正常對(duì)照組比較，HP組CT、TT及T等位基因的頻率更高(P<0．05和P<0．01)。PPARTCl61T各基因型之間的體重指數(shù)和血脂參數(shù)無(wú)顯著性差異(P>0．05)。 3、Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)CT、TT及T等位基因?qū)谛牟〉陌l(fā)病相關(guān)。 結(jié)論：PP

10、ARTCl61T基因多態(tài)性與冠心病和體重指數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系；但是PPARγ基因C161→T變異可能增加高血壓病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 第四部分血清脂聯(lián)素與冠心病及其危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究 目的：探討冠心病(CAD)患者血清脂聯(lián)素與高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平及心血管危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。 方法：收集行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的冠心病患者90例，其中急性心肌梗死(AMI)41例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)27例；穩(wěn)定型心絞痛(SAP)22例，

11、健康對(duì)照(NC)組20例。采用酶聯(lián)免疫吸附法(EUSA)測(cè)定血清脂聯(lián)素，免疫散射比濁法測(cè)定hsCRP，同時(shí)調(diào)查研究對(duì)象的心血管危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：AMI組和UAP組血清脂聯(lián)素濃度顯著低于SAP組(P