1、[目的]比較順式阿曲庫銨不同給藥方式的用藥劑量、T125﹪和恢復(fù)指數(shù)有無區(qū)別。通過觀察順式阿曲庫銨間斷分次給藥、持續(xù)給藥與靶控給藥的藥效學(xué)特點(diǎn)，探討其最佳給藥方式，為臨床應(yīng)用提供參考。
　　[方法]選取術(shù)中需行肌松良好的普通外科擇期手術(shù)患者45例（如胃癌改良根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等上腹部手術(shù)）。年齡45～75歲，ASAⅠ-Ⅱ級，術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查及心、肝、腎功能均正常，無神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病史及水電解質(zhì)酸堿失常，未用對肌松藥

2、有影響的藥物患者。常規(guī)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、ECG、HR、體溫等參數(shù)，所有病人于麻醉誘導(dǎo)前連接TOF-GUARD型智能神經(jīng)肌肉傳感監(jiān)護(hù)儀。首先將傳感器校零，在腕部尺神經(jīng)位置安放刺激電極，拇指根部放置加速度換能器，預(yù)置前負(fù)荷300 g左右，待病人入睡后，調(diào)節(jié)刺激電流為60mA，采用TOF刺激方式，間隔15s，頻率2Hz，T1/Tc和T4／T1定標(biāo)為100％。全麻誘導(dǎo)靜脈注射咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/k

3、g,順式阿曲庫銨0.15mg/kg，吸入氧氣5L/min。待意識消失，四個成串刺激（TOF）的T1為＜10﹪時(shí)行氣管插管。三組麻醉維持均用異丙酚4.0～6.0 mg／kg· h、舒芬太尼0.5μg/kg。所有病人均機(jī)械控制呼吸，吸入氧流量設(shè)為2L/min,將PetCO2維持于35～45mmHg(1kPa=7.5mm Hg)。術(shù)中給患者適當(dāng)?shù)谋?，維持體表溫度不低于32℃。肌松維持IV組（間斷分次給藥組）—?dú)夤懿骞芎螽?dāng)術(shù)中T1恢復(fù)至25%

4、時(shí)間斷追加順式阿曲庫銨0.05mg／kg，CI組（持續(xù)給藥組）—順式阿曲庫銨濃度為0.5 mg／mL，給藥劑量為2～3μg／㎏·min，TCI組（靶控輸注組）—順式阿曲庫銨濃度為0.5 mg／mL，血漿靶濃度為0.2～0.3μg／㎏·min。手術(shù)結(jié)束時(shí)開始手控呼吸，不用肌松拮抗藥，待其自然恢復(fù)，當(dāng)TOFR達(dá)0.8時(shí)終止。隨機(jī)分為3組，每組15例，觀察比較三組用藥劑量、T125﹪和恢復(fù)指數(shù)。
　　[結(jié)果]
　?。?）三組間性別

5、、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（2）三組HR比較:三組內(nèi)麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)開始、手術(shù)結(jié)束、呼吸恢復(fù)時(shí)間段與麻醉前心率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組組間兩兩比較，也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組MAP比較：三組內(nèi)各時(shí)間段與麻醉前比較，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間段跟麻醉前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而三組組間兩兩比較，各時(shí)間段無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）三組間順式阿曲庫銨的用藥量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。