1、目的:
　　探討無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)在單胎初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。
　　方法:
　　選擇2014年09月-2014年11月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科住院、足月妊娠并經(jīng)陰道分娩的符合入組條件的單胎初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，應(yīng)用完全隨機(jī)化方法將產(chǎn)婦分為無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)組與會(huì)陰側(cè)切術(shù)組。記錄兩組產(chǎn)婦一般情況、分娩孕周、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、新生兒體重、孕期BMI、新生兒評(píng)分等;對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰疼痛狀況進(jìn)行半定量評(píng)分;對(duì)產(chǎn)后24h產(chǎn)婦自理能力及護(hù)理新生

2、兒能力進(jìn)行評(píng)價(jià);產(chǎn)后42天左右運(yùn)用手測(cè)盆底肌力及盆腔器官脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)(Pelvic organ prolapse quantitive examination，POP-Q)評(píng)分等評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的盆底功能情況;產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查的方法分析產(chǎn)婦性功能水平、性功能障礙和各種性問(wèn)題的發(fā)生情況，揭示產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活的恢復(fù)情況。研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料:共有110人納入研究，其中

3、失訪7人，最終納入研究103人，會(huì)陰無(wú)保護(hù)組52例，會(huì)陰側(cè)切組51例，兩組產(chǎn)婦年齡、受教育程度、流產(chǎn)次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);比較兩組分娩孕周、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血、新生兒體重、孕期BMI、新生兒評(píng)分等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);會(huì)陰無(wú)保護(hù)組產(chǎn)后會(huì)陰傷口縫合時(shí)間較側(cè)切組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.產(chǎn)后疼痛變化:與無(wú)保護(hù)分娩組相比，會(huì)陰側(cè)切組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h及48h患者1°疼痛的發(fā)生率明顯增加

4、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰無(wú)保護(hù)均不引起Ⅱ°-Ⅲ°疼痛的發(fā)生。
　　3.會(huì)陰損傷程度:與會(huì)陰側(cè)切組相比，會(huì)陰無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷程度低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　4.產(chǎn)后自理能力及護(hù)理新生兒能力:會(huì)陰無(wú)保護(hù)組有21.1％的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h能完全自理，會(huì)陰側(cè)切組產(chǎn)婦為3.92％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);而對(duì)于產(chǎn)后24h產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力，會(huì)陰無(wú)保護(hù)組及會(huì)陰側(cè)切組分別為

5、5.8％與3.9％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.132)。
　　5.產(chǎn)后盆底功能:兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天左右尿失禁患病率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.750);對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行POP-Q評(píng)分，所有產(chǎn)婦在分娩后均存在Ⅰ度及Ⅱ度盆腔器官脫垂，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.546);兩組產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌的肌力比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.631)。
　　6.產(chǎn)后性功能:產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)，會(huì)陰側(cè)切組與會(huì)陰無(wú)保護(hù)組的女性性功能量表(Female

6、sexual function index，F(xiàn)SFI)相比差異有顯著性(P＜0.05);與會(huì)陰側(cè)切組相比，會(huì)陰無(wú)保護(hù)組患者產(chǎn)后3月性滿意度明顯升高，性交疼痛明顯降低;而性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑情況、性高潮的評(píng)分兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性頻率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其結(jié)果顯示會(huì)陰無(wú)保護(hù)產(chǎn)婦的性頻率均高于側(cè)切組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012)。
　　結(jié)論:
　　1、與會(huì)陰側(cè)切術(shù)組相比，無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)能

7、減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后短期疼痛，減少會(huì)陰傷口縫合時(shí)間，有利于產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)，不增加產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血、不增加新生兒窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　2、與會(huì)陰側(cè)切術(shù)組相比，無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)降低會(huì)陰損傷程度，減輕產(chǎn)婦損傷。
　　3、與會(huì)陰側(cè)切術(shù)組相比，無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)不增加產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁率及盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)盆底肌肌力的影響與會(huì)陰側(cè)切組比較無(wú)明顯差異。
　　4、與會(huì)陰側(cè)切術(shù)組相比，無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)性功能的恢復(fù)，主要表現(xiàn)在產(chǎn)后3個(gè)