1、目的：探討高分辨率磁共振成像評價有癥狀與無癥狀的大腦中動脈粥樣硬化性狹窄患者血管壁的重構(gòu)模式。
　　 方法：搜集2011年8月至2012年5月在我院行顱腦MRA檢查發(fā)現(xiàn)有大腦中動脈節(jié)段性狹窄的患者，對其加掃HRMRI序列，評價大腦中動脈血管壁的情況。將實驗對象分有癥狀組和無癥狀組。有癥狀組定義為行MRI檢查之前4周內(nèi)有短暫性腦缺血發(fā)作或在彌散加權(quán)序列圖像上證實在有狹窄的大腦中動脈供血區(qū)域有腦梗塞。無癥狀組為在檢查前未發(fā)生過腦血管

2、事件及在狹窄血管的供血區(qū)域無腦梗塞。排除標準：(1)同側(cè)的頸內(nèi)動脈狹窄程度大于50％；(2)心源性栓子造成的梗塞；(3)腦血管疾病，如腦底動脈閉塞；(4)圖像質(zhì)量差。掃描方法：先行3D TOF-MRA掃描，獲得患者顱內(nèi)血管的基本情況，然后針對大腦中動脈狹窄處進行定位，用高分辨率T2加權(quán)序列垂直于狹窄處的大腦中動脈進行掃描，以獲得大腦中動脈狹窄處的切面影像。然后用磁共振四反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(QIR)對同樣的切面進行掃面。最后用QIR序列平行于血

3、管長軸進行掃描，以獲得血管長徑圖像，整體顯示斑塊的形狀及相鄰正常部位的血管壁。HRMRI與3DTOF-MRA對大腦中動脈狹窄程度的計算方法：(1-最狹窄處管腔面積/相鄰參考處管腔面積)×100％。相鄰參考位置定義為在高分辨T2圖像上血管腔無狹窄、管壁表現(xiàn)正常層面。大腦中動脈狹窄處的重構(gòu)率計算方法：狹窄處血管外緣面積/相鄰參考位置的面積。膨脹性重構(gòu)模式定義為重構(gòu)率大于1.05，縮窄重構(gòu)性重構(gòu)模式定義為重構(gòu)率小于0.95。所有測量在ADW4

4、.4工作站上完成，面積測量為手動勾畫。在3D TOF-MRA與HRMRI圖像所測量的大腦中動脈狹窄程度間采用配對樣本t檢驗分析。有癥狀者與無癥狀者大腦中動脈重構(gòu)比率采用的是獨立樣本t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。按高分辨MRI狹窄程度將有癥狀組再分為三組(<50％，51-75％，76％-99％)，用person分析狹窄程度與重構(gòu)率之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：本研究共搜集58例患者，有癥狀

5、組35例，無癥狀組23例。有癥狀的大腦中動脈狹窄處的重構(gòu)比率為1.16±0.16，無癥狀的大腦中動脈狹窄處的重構(gòu)比率為0.87±0.1，兩者差別亦均有統(tǒng)計學意義(t=12.51，P<0.05)。person分析得出，在有癥狀組伴狹窄程度的升高，重構(gòu)率亦隨之增大(相關(guān)系數(shù)r=0.514，P=0.003).3D TOF-MRA上測量大腦中動脈平均狹窄程度為0.47±0.30；HRMRI上測量平均狹窄程度為0.35±0.24，兩者差別均有統(tǒng)計

6、學意義(t=4.64，P<0.05)。
　　 結(jié)論：HRMRI對大腦中動脈狹窄處血管壁顯示良好，可以評價血管壁的重構(gòu)模式。有癥狀的大腦中動脈狹窄處血管壁表現(xiàn)為膨脹性重構(gòu)模式，無癥狀的大腦中動脈狹窄處則表現(xiàn)為縮窄性重構(gòu)模式，且在有癥狀組，伴隨狹窄程度的升高，重構(gòu)率亦隨之增大。高分辨MRI可以區(qū)分管腔及血管壁，與常規(guī)3D TOF-MRA相結(jié)合則可更好的評價顱內(nèi)評價動脈。此外，對于3D TOF-MRA上大腦中動脈表現(xiàn)為正常但有相應(yīng)供血