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文檔簡介
1、鄭州大學碩士學位論文經(jīng)瞳孔溫熱療法的基礎與臨床研究姓名:劉鴻飛申請學位級別:碩士專業(yè):眼科學指導教師:李秋明20040520鄭州大學2 0 0 4 年碩士研究生畢業(yè)論文 經(jīng)瞳孔溫熱療法的基礎與臨床研究結果:光凝域值參數(shù)為功率1 0 0 m W 、光斑直徑1 .2 r a m 、激光照射6 0 秒,此參數(shù)下T T T 結束時視網(wǎng)膜變灰白,2 4 小時后彩照下表現(xiàn)為局部視網(wǎng)膜水腫,4 周時可見該反應斑有斑片狀色素增生;光鏡下視網(wǎng)膜各層空泡化
2、,細胞核固縮,外顆粒層結構紊亂伴有壞死,脈絡膜變厚,血管栓塞形成;2 4 小時后F F A 和I C G A 下可發(fā)現(xiàn)脈絡膜血管閉塞,這與光鏡下組織學觀察的結果相一致;H S P 7 0 只在其周邊稍有表達。參數(shù)為功率8 0 m W 、光斑直徑1 .2 m m 、激光照射時間6 0 秒時視網(wǎng)膜稍有發(fā)灰,2 4小時后彩照發(fā)現(xiàn)局部稍有水腫,4 周后表現(xiàn)為局部為斑駁樣色素增生;2 4 小時后F F A和I C G A 可見部分脈絡膜血管部分閉
3、塞,H E 染色光鏡下可見感光細胞外節(jié)稍有腫脹,視網(wǎng)膜色素上皮細胞( r e t i n a l p i g m e n t e p i d i u m ,R P E ) 細胞輕微變厚,一些R P E細胞的前表面有異常圓頂型,脈絡膜輕度變厚,此反應斑處的H S P 7 0 表達最強。功率6 0 m W 、光斑直徑1 .2 m m 、激光照射6 0 秒的參數(shù)下沒有任何可見的色澤變化,2 4小時后也沒有顏色的改變,F(xiàn) F A 未見視網(wǎng)膜脈絡
4、膜血管的變化,I C G A 下見脈絡膜血管熒光略有減少,H E 光鏡下未發(fā)現(xiàn)組織結構改變,H S P 7 0 只在R P E 細胞中有少量表達。結論:T T T 反應斑呈灰白色時,脈絡膜血管栓塞,視網(wǎng)膜全層空泡化,H S P 7 0在光斑邊緣表達?;疑淖儠r脈絡膜小血管栓塞,視細胞外節(jié)腫脹,H S P 7 0 表達最強。無反應斑時組織結構未見明顯改變,H S P 7 0 特異性表達于R P E 細胞。二、經(jīng)瞳孔溫熱療法脈絡膜新生血管的
5、臨床研究方法:采用隨機、自身對照、回顧性分析的方法,對4 l 例4 6 眼臨床診斷為老年黃斑變性和2 0 例2 0 眼診斷為中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜中的脈絡膜新生血管患者進行研究。用眼底熒光血管造影( F F A ) 診斷為C N V 的6 6 眼用半導體激光( 8 1 0 n m ) 進行T T T 治療,光斑大小為O .5 ~3 .0 m m ,功率8 0 ~4 5 0 m W ,每點曝光時間均為6 0 秒,治療結束時視網(wǎng)膜無可見的
6、反應斑變化。治療結果用國際標準對數(shù)視力表和F F A 進行評估。結果:S M D 4 1 例4 6 眼,隨訪1 ~9 月,1 個月復查率為1 0 0 %。第1 次F F A復查F F A 3 7 /4 6 ( 8 1 %) 眼,C N V 膜完全封閉為1 4 /3 7 ( 3 8 %) 眼,部分封閉為1 7 /3 7( 4 6 %) 眼,保持不變?yōu)? /3 7 ( 1 6 %) 眼。視力提高為7 /4 6 ( 1 5 %) 眼,視力穩(wěn)定
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