1、目的：
　　原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)是一種由自身免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的肝內(nèi)膽管慢性進(jìn)行性非化膿性炎癥性疾病，以膽汁淤積和肝纖維化為主要病理變化，其最終進(jìn)展為肝硬化及肝衰竭。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)該病的探究也不斷加深，PBC的診斷病例和報(bào)道逐漸增多。但是該病的病因及病理機(jī)制至今還未闡明，目前該病治療尚無特效治療方案，國內(nèi)外現(xiàn)采用療效確切的熊去氧膽酸(UDCA)為主的綜合治

2、療。在自身免疫性疾病及抗肝纖維化方面，中藥治療已得到臨床研究的廣泛認(rèn)可，因此為提高對(duì)該病的治療效果，我們采用疏肝解毒化痰通絡(luò)方聯(lián)合UDCA治療，通過與單服UDCA患者進(jìn)行對(duì)比，觀察中西結(jié)合治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效。
　　方法：
　　研究對(duì)象是在2010年12月到2013年2月間在湖北省中醫(yī)院肝病科門診及住院部就診的該病患者，依照2009年歐洲肝臟疾病學(xué)會(huì)膽汁淤積性肝臟疾病PBC的診斷，結(jié)合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并按照相應(yīng)的排除

3、標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，共有40例患者，將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字方式分為對(duì)照組(n=20)和實(shí)驗(yàn)組(n=20)，前者給予單一UDCA口服治療，50mg/片，一次五片，一天三次;后者予以服用UDCA的同時(shí)，配以相應(yīng)疏肝解毒化痰通絡(luò)方治療。觀察經(jīng)過上述各自治療后4、12、24、48周后患者在主要癥狀、體征及生化指標(biāo)的改變。將上述收集到的數(shù)據(jù)變化通過SPSS13.0軟件系統(tǒng)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，并通過Child-Pugh分級(jí)評(píng)分對(duì)兩者治療的有效率進(jìn)行

4、比較。
　　結(jié)果：
　　(1)在癥狀緩解及體征變化上，治療后兩組患者的癥狀及體征均有改善，但是在第4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的主要癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，二者有明顯差異（P＜0.05），到第48周時(shí)對(duì)照組仍有15％患者伴隨有癥狀，而實(shí)驗(yàn)組伴隨癥狀已消失;
　　(2)兩組患者主要生化指標(biāo)與治療前相比均有顯著的改善，第12、24周時(shí)實(shí)驗(yàn)組的ALT、AST、ALP、TBIL指標(biāo)改善更為明顯，兩組有顯著差異（P＜0.05），在第48周時(shí)，9

5、0％以上的實(shí)驗(yàn)組患者生化指標(biāo)在正常參考值內(nèi)波動(dòng)，相比之下，仍有10％對(duì)照組患者GGT、ALP未降到正常值之下;
　　(3)在免疫指標(biāo)上，在兩組患者中IgG、IgA、IgM與治療前相比較明顯改善（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組IgM改善較對(duì)照組明顯，兩者差異明顯(P＜0.05);
　　(4)在肝纖維化指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組的HA、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原與對(duì)照組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　(5)使用Child-Pugh分級(jí)

6、標(biāo)準(zhǔn)將所有患者進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中A級(jí)病例數(shù)與治療前改變明顯（P＜0.05），而對(duì)照組無明顯改變。
　　結(jié)論：
　　(1) UDCA能夠顯著改善患者實(shí)驗(yàn)室生化及免疫指標(biāo)，并且聯(lián)合疏肝解毒化痰通絡(luò)方治療后可以使生化指標(biāo)改善更為顯著;(2) UDCA聯(lián)合疏肝解毒化痰通絡(luò)方較單服UDCA在改善患者癥狀及體征上優(yōu)勢(shì)明顯;(3)疏肝解毒化痰通絡(luò)方與UDCA聯(lián)合使用可以彌補(bǔ)后者的不足，提高療效，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行更廣泛的研究和應(yīng)用。