1、背景和目的：盆腔淋巴囊腫是盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。盆腔淋巴囊腫的形成機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為一方面由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中造成淋巴管斷裂，原有的淋巴循環(huán)紊亂，淋巴液回流障礙，淋巴管通路被阻斷，引起淋巴液滲出積聚形成淋巴囊腫。另一方面外滲的淋巴液引流不暢，導(dǎo)致淋巴液積聚。小的淋巴囊腫可自行吸收，大的淋巴囊腫雖不會(huì)引起患者生命危險(xiǎn)，但是經(jīng)常伴隨各種壓迫癥狀如輸尿管梗阻、尿頻、便秘、下肢水腫，慢性盆腔痛、發(fā)熱、繼發(fā)囊腫感染等，影響患者的

2、生活質(zhì)量。結(jié)扎淋巴管、開放后腹膜、放置引流管、網(wǎng)膜形成術(shù)和網(wǎng)膜固定術(shù)、放置纖維蛋白膠是術(shù)中常用的預(yù)防措施。由于淋巴管較細(xì)，術(shù)中辨別困難，不可能完全結(jié)扎，因此需要尋求一種有效的方法減少淋巴液的外漏從而有效的預(yù)防淋巴囊腫。超聲刀、百克鉗已在手術(shù)中廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，兩種手術(shù)器械可以有效的減少術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。本研究通過(guò)回顧性分析探討超聲刀和百克鉗對(duì)盆腔淋巴囊腫形成。
　　 材料和方法：回顧2009年1月～2

3、011年2月我院婦產(chǎn)科收治的惡性腫瘤行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)患者共248例，納入標(biāo)準(zhǔn)為再次入院患者，共143例，年齡47.6±9.7歲，所有患者術(shù)中均常規(guī)在腹膜后雙側(cè)髂窩內(nèi)留置負(fù)壓引流管，關(guān)閉盆底腹膜后，引流管由陰道殘端引出。將上述納入病例分成2組：治療組43例，清掃淋巴結(jié)過(guò)程中使用超聲刀或百克鉗；對(duì)照組100例，清掃淋巴結(jié)時(shí)使用撕脫法。對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、甕腔淋巴囊腫、盆腔引流液量、術(shù)后排尿恢復(fù)時(shí)間、尿潴留發(fā)生率、下

4、肢深靜脈血栓、住院天數(shù)等進(jìn)行比較。采用SPSS-17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、盆腔引流液量均小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.治療組與對(duì)照組尿潴留發(fā)生率、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、下肢

5、深靜脈血栓發(fā)生率、住院天數(shù)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.治療組淋巴囊腫的發(fā)生率23.3％低于對(duì)照組60％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療組雙側(cè)淋巴囊腫的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)；治療組淋巴囊腫直徑(40.69±20.10)mm小于對(duì)照組淋巴囊腫直徑(55.05±24.82)mm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048)。
　　 結(jié)論：