1、第一部分經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路的顯微解剖學(xué)研究
　　 目的:探討經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路的顯微解剖學(xué)特征和臨床應(yīng)用價值，為臨床應(yīng)用該入路提供顯微解剖學(xué)基礎(chǔ)，有助于手術(shù)中辨認(rèn)和保護(hù)重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)如胼胝體、脈絡(luò)膜裂、大腦內(nèi)靜脈等。
　　 方法:在4-10 倍顯微鏡下對12例動、靜脈灌注紅、藍(lán)乳膠的國人成人尸頭濕標(biāo)本進(jìn)行側(cè)腦室、三腦室區(qū)顯微解剖，觀察脈絡(luò)膜裂解剖學(xué)特點；在6例國人成人尸頭新鮮標(biāo)本上模擬經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜

2、裂入路，觀察與本入路相關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)并用數(shù)碼相機(jī)拍照。選取冠狀縫與室間孔的連線為參照，對經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路路徑中的重要解剖結(jié)構(gòu)間距離進(jìn)行測量，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　 結(jié)果:
　　 1.在側(cè)腦室體部，脈絡(luò)叢位于側(cè)腦室底部內(nèi)側(cè)。脈絡(luò)膜裂是位于丘腦和穹窿之間呈“C”字形的潛在的生理裂隙，呈白色半透明的薄膜樣結(jié)構(gòu)，可借助與之相連的脈絡(luò)叢進(jìn)行辨認(rèn)。
　　 2.切開脈絡(luò)膜裂穹窿帶到達(dá)第三腦室

3、頂中間帆后，于兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈之間分離、打開第三腦室頂即到達(dá)第三腦室腔。
　　 3.經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路經(jīng)縱裂分開兩側(cè)扣帶回后，依次經(jīng)過下列重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)到達(dá)第三腦室：胼胝體、透明隔、側(cè)腦室、脈絡(luò)膜裂。4.在胼胝體中部兩側(cè)縱紋之間的溝槽內(nèi)有一標(biāo)志中線的細(xì)小動脈。
　　 5.相關(guān)解剖標(biāo)志間距離的測量結(jié)果如下：
　　 （1）前連合至后連合的距離為25.94 士2.16mm；（2）室間孔至乳頭體的距離為19.62 士1

4、.79mm；（3）脈絡(luò)膜裂體部長度（室間孔后緣至穹窿與胼胝體融合處)為 28.65士2.23mm。（4）冠狀縫至扣帶溝的距離為30.27 士1.85mm；（5）冠狀縫至胼胝體溝的距離為39.21 士2.89 mm；（6）在冠狀縫與室間孔連線上扣帶溝和胼胝體溝的距離為8.93 士0.97mm；（7）在冠狀縫與室間孔連線上胼胝體的高度為6.88 士0.83mm；（8）冠狀縫至室間孔的距離為61.53 士4.02mm。
　　 結(jié)論:<

5、br>　　 1.經(jīng)胼胝體-經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路宜選取后界位于冠狀縫的骨窗。
　　 2．沿冠狀縫與室間孔的連線分離兩側(cè)大腦半球可安全抵達(dá)胼胝體前中部。
　　 3.胼胝體表面兩側(cè)縱紋之間溝槽內(nèi)的細(xì)小動脈可作為正中切開胼胝體的標(biāo)志。
　　 4.掌握脈絡(luò)膜裂的顯微解剖學(xué)知識是應(yīng)用經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路的基礎(chǔ)。與到達(dá)第三腦室的其他手術(shù)入路相比，經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路循自然裂隙進(jìn)入第三腦室，具有對腦組織損傷輕、路徑直接、術(shù)野暴露廣泛等優(yōu)點，值得

6、臨床推廣應(yīng)用。
　　 第二部分經(jīng)終板入路的臨床解剖學(xué)研究
　　 目的：探討經(jīng)終板入路的顯微解剖學(xué)特征和臨床應(yīng)用價值，為經(jīng)終板入路的臨床應(yīng)用提供顯微解剖學(xué)基礎(chǔ)，有助于術(shù)中辨認(rèn)和保護(hù)重要神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)如視交叉和前交通動脈復(fù)合體。
　　 方法：在4-10 倍顯微鏡下對12例動、靜脈灌注紅、藍(lán)乳膠的國人成人頭顱濕標(biāo)本進(jìn)行終板及其鄰近結(jié)構(gòu)的顯微解剖，詳細(xì)觀察終板的顯微解剖學(xué)特點，并用數(shù)碼相機(jī)拍照。對該區(qū)域中重要解剖結(jié)構(gòu)間距

7、離進(jìn)行測量，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　 結(jié)果：終板為一薄層灰質(zhì)膜，連于前連合與視交叉中部上表面之間，弧形長度14.4±2.8mm，最大寬度4.8±1.3mm，厚度0.27±0.16mm；視交叉上隱窩位于視交叉中線區(qū)后半的上表面，前后長度為5.6±1.5mm；位于終板前面的終板池內(nèi)走行有大腦前動脈的A1 段、前交通動脈、大腦前動脈的A2 近側(cè)段、Heubner返動脈及至下丘腦的穿支動脈，與終板關(guān)系密切的血管結(jié)

8、構(gòu)是前交通動脈復(fù)合體及其穿支血管。
　　 結(jié)論：經(jīng)終板入路是切開終板后所獲得的手術(shù)空間，由視交叉后緣、左和右視束內(nèi)緣和終板后緣構(gòu)成。終板中嵴或中央?yún)^(qū)膨隆是安全切開終板的重要標(biāo)志。
　　 第三部分第三腦室手術(shù)入路臨床應(yīng)用的對比研究
　　 目的：比較幾種常用的第三腦室手術(shù)入路臨床應(yīng)用效果，探討切除第三腦室腫瘤適宜的手術(shù)入路。
　　 方法：采用經(jīng)額葉皮質(zhì)-側(cè)腦室入路、經(jīng)終板入路、幕下小腦上入路切除第三腦室腫瘤3

9、5例（前期組）；采用經(jīng)胼胝體-透明隔-穹隆間入路21例（后期組），兩組均在顯微鏡下切除腫瘤，觀察比較手術(shù)效果。
　　 結(jié)果：前期組腫瘤全切除16例，次全切除6例，大部切除13例；后期組腫瘤全切除11例，次全切除8例，大部切除2例。兩組間全切除和次全切除率比較有顯著性差異。前期組術(shù)后有29例（29/35，82.7％）發(fā)生尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等下丘腦損傷并發(fā)癥，后期組術(shù)后有11例（11/21，52.4％）出現(xiàn)下丘腦損傷并發(fā)癥，兩組間比