1、本文從以下幾部分進行闡述：
　　第一部分 麻黃堿和去甲腎上腺素對老年胃腸道手術患者預后的影響
　　目的：評價麻黃堿和去甲腎上腺素這兩種不同升壓藥對老年胃腸道手術患者術后恢復的影響。
　　方法：擬選入擇期全麻下行胃腸道手術患者，年齡60～80歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。術中出現(xiàn)低血壓[MAP＜誘導前基礎值的80％]的患者100例，隨機分為兩組(n=50):麻黃堿組（E組）和去甲腎上腺素組（N組）。E組靜脈注射麻黃堿3-6mg

2、，N組靜脈注射去甲腎上腺素2-4ug。術前訪視患者，術后當天，術后1、2、3d密切隨訪患者，用譫妄評定方法中文修訂版CAM-CR進行譫妄評估。記錄患者的年齡、性別、身體質量指數(shù)、術前合并癥、受教育年限、ASA分級、手術時間、術中出入量、術中低血壓時間等術中指標、術前與術后1天肝腎功能指標、術后1、3天疼痛評分及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，進行統(tǒng)計分析。
　　結果：1.兩組患者術中低血壓總時間差異無統(tǒng)計學意義(10±9min VS.13±

3、13min，P＞0.05);2.與E組比較，N組患者術后BUN、Cr、AST、ALT、TBil、DBil、CRP無明顯差別(P＞0.05);3.兩組患者在術后胃腸道功能恢復、術后住院時間、術后并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);4.對影響術后CRP水平的可能因素進行Logistic回歸分析，結果顯示手術時間長是術后CRP水平顯著上升的影響因素(P=0.01，OR=1.012，95％ CI[1.003，1.021])。5.對影

4、響術后疼痛的可能因素進行Logistic回歸分析，結果顯示吸煙嗜好是術后疼痛明顯的影響因素(P=0.036，OR=5.903，95％ CI[1.125，30.975])。
　　結論：在本研究條件下:1.與麻黃堿相比，小劑量去甲腎上腺素用于糾正老年胃腸道手術患者的術中低血壓，對于其術后恢復無明顯不利影響。2.手術時間長是術后CRP水平顯著上升的影響因素，吸煙嗜好是術后疼痛明顯的影響因素。
　　第二部分 老年胃腸道手術患者術后譫

5、妄的發(fā)生率及危險因素分析
　　目的：觀察行胃腸道手術的老年患者術后譫妄的發(fā)生率，并且篩選其危險因素。
　　方法：選擇2014年5月至2015年2月，擇期全麻下行胃腸道手術患者100例，年齡60～80歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。術前訪視患者，術后當天，術后1、2、3d密切隨訪患者，用譫妄評定方法中文修訂版CAM-CR進行譫妄評估。記錄患者的年齡、性別、身體質量指數(shù)、術前合并癥、受教育年限、ASA分級、手術時間、術后1、3d疼痛評分

6、、術中出入量、術中低血壓時間等術中指標及術后并發(fā)癥，建立數(shù)據(jù)庫。根據(jù)是否發(fā)生譫妄分為譫妄組(PD組)和非譫妄組（NPD組），進行統(tǒng)計分析。
　　結果：術后發(fā)生譫妄11例，發(fā)生率為11％。PD組平均年齡（72±4）歲，高于NPD組（66±5）歲;PD組ASAⅡ級比例(10/11)，明顯高于NPD組(48/89);PD組術中低血壓時間(21±20) min，明顯高于NPD組（10±9）min; PD組術后1天的疼痛評分（5.7±0.8

7、）高于NPD組（4.5±0.8），術后3天的疼痛評分（3.5±0.7）高于NPD組（2.1±0.8），PD組術后疼痛評分均不低于4分的患者比例(4/11)明顯高于NPD組(4/89)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高齡、術中長時間低血壓、術后疼痛明顯是發(fā)生術后譫妄的獨立危險因素（P＜0.05）。兩組間首次肛門排氣時間、首次下床活動時間和術后心血管并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;與