內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后患者視野的恢復(fù)及影響因素.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:
  視野檢查在視路疾病的診斷上具有重要意義,而垂體腺瘤是造成視交叉損害較常見的病變。此研究對(duì)垂體腺瘤患者的術(shù)前及術(shù)后視野進(jìn)行定量評(píng)估,觀察患者行單鼻孔內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后視野恢復(fù),探討術(shù)后視野恢復(fù)的影響因素。
  方法:
  回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年3月至2013年3月經(jīng)MRI檢查確診為垂體瘤的患者78例(156只眼),于術(shù)前行視力、視野、眼底熒光造影及垂體MRI平掃加增強(qiáng)檢查。術(shù)前全

2、部行中心視野檢查,于術(shù)后7天內(nèi),3-6個(gè)月進(jìn)行視力、中心靜態(tài)視野評(píng)估,并行垂體MRI平掃加增強(qiáng)檢查,內(nèi)分泌檢查。對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。
  結(jié)果:
  視野缺損在顳上象限的頻率最高,其次是顳下。術(shù)后3-6個(gè)月的隨訪中,患者視野的恢復(fù)是漸進(jìn)的過(guò)程??傮w來(lái)說(shuō),31.7%的眼睛視野恢復(fù)正常,術(shù)后視野改善59.1%,在9.2%保持不變。在單因素分析中,視野恢復(fù)正常組比視野改善組有一個(gè)較短的術(shù)前癥狀

3、持續(xù)時(shí)間(P<0.05)、更好的術(shù)前視力(P<0.05),并在術(shù)前視野缺損的量值MD(the mean deviation)較?。≒<0.01),在多因素分析中,預(yù)測(cè)術(shù)后視野恢復(fù)積極的獨(dú)立的因素為術(shù)前低MD絕對(duì)值(P=0.008),小的腫瘤最大直徑(P=0.04),和年輕的年齡(P=0.001)。
  結(jié)論:
  在單鼻孔內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)后,隨訪6個(gè)月后,視野逐步恢復(fù)正常和改善的有89.7%的病人。預(yù)測(cè)術(shù)后視野恢復(fù)積極的獨(dú)

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